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1984年修订的AS纽约标准包括双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级,2009年ASAS推荐的中轴型sPA的分类标准仍包括影像学提示的骶髂关节炎，所以骶髂关节炎已经被公认是强直性脊柱炎的诊断标准。已有大量研究证实MRI对强直性脊柱炎的早期诊断明显优于X线和CT[1、2、3、4、5]。但对于DWI在强直性脊柱炎诊断中的作用研究甚少。研究目的：本研究的目的是评价DWI在强直性脊柱炎活动期诊断中的应用价值。材料与方法：回顾性分析我院风湿免疫科首诊强直性脊柱炎患者21例，分析双侧骶髂关节共42个，均符合2009年ASAS推荐的中轴型sPA的分类标准；正常组13例，分析双侧骶髂关节共26个，均行常规X线、MRI及DWI检查，所有图像均达到诊断要求。(1)X线检查的诊断标准根据1984年纽约诊断骶髂关节病变的标准分级骶髂关节炎[6]，将强直性脊柱炎分为5级，0级有29个，Ⅰ-Ⅱ有7个，Ⅲ-Ⅳ有6个。MRI分析参照Ahlstrom[7]等的报道及X线、CT诊断标准分为5级，0级有8个，Ⅰ-Ⅱ有16个，Ⅲ-Ⅳ有18个，分别计算X线及MRI对强直性脊柱炎诊断的敏感性。(2)已有大量报道证实血沉和C反应蛋白是炎症活动期的指标，血沉＞15-20mm/h，CRP＞10mg/L将视为强直性脊柱炎炎症活动期[8、9、10、11、12、13、14]，据临床症状及血沉、CPR等指标将强直性脊柱炎分为炎症活动期和稳定期，DWI检查，b值取400s/mm2,对照T1WI、T2WI及SPAIR图像，分别测量活动期和稳定期强直性脊柱炎患者骶髂关节处DWI上呈异常信号区域的ADC值，及正常组ADC值（即测量骶骨与髂骨的ADC，取其平均值），分别记为ADC-active值、ADC-chronic值，ADC-normal值，分别进行两独立样本t检验。分析结果：（1）MRI对于强直性脊柱炎诊断的敏感性为80.95%，X线对于强直性脊柱炎诊断的敏感性为30.95%，MRI对于强直性脊柱炎的诊断明显高于X线检查。（2）常规MRI平扫诊断强直性脊柱炎，稳定期7例，活动期14例，做四格表，计算其诊断的敏感度为50%，特异度为100%。（3）正常组ADC值为0.444±0.029×10-3mm2/s，活动组ADC值为1.123±0.109×10-3mm2/s，稳定组ADC值为0.380±0.043×10-3mm2/s，正常组与活动组之间有明显统计学差异，P=0.000，活动组与稳定组之间有明显统计学差异，P=0.000，而正常组与稳定组之间则无明显统计学差异，P=0.228。结论：核磁共振弥散加权成像（DWI）是一个敏感、无创、快速的成像序列，是强直性脊柱炎早期侵犯骶髂关节影像诊断的较好选择。