TCRP术后应用激素预防子宫内膜息肉复发的临床疗效观察

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目的:通过回顾性收集河北北方学院附属第一医院妇科患者104例,均因异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)住院行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of endometrial polyp,TCRP)治疗,术后病理均回报为子宫内膜息肉(endometrial polyps,EPs),对其诊疗经过进行追踪观察,并分析TCRP术后联合应用激素对预防其复发的诊疗效果,加强对EPs的长期管理,从而更好的降低EPs的复发率。方法:选取2017年1月至2019年1月期间,就诊于河北北方学院附属第一医院妇科因AUB住院行TCRP且病理证实为EPs的104例患者的临床资料作为研究对象。这些患者术后采取了4种不同的治疗方案。A组为对照组,单纯TCRP术治疗(25例)。B组为术后宫内放置LNG-IUS组(23例)。另外两组为术后周期性口服药物治疗,C组(27例)术后口服地屈孕酮;D组(29例)给予口服去氧孕烯炔雌醇治疗。术后通过门诊、电话等随访2年,随访内容包括子宫内膜厚度、AUB改善、EPs复发、不良反应等,随访截止的日期为2021年1月。建立数据库,记录汇总患者所有信息,包括四组患者的基本情况、子宫内膜厚度、EPs个数等,此外,还包括患者的AUB改善情况、EPs复发的情况等。最后综合分析TCRP术后联合药物治疗预防其复发的临床疗效观察。结果:4个组在子宫内膜厚度、AUB改善、EPs复发、不良反应方面具有可比性。子宫内膜厚度:术后半年、1年随访四组患者均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);B、C、D三个给药组分别较A组降低(P<0.05)。术后1年B组患者较C组、D组更低(P<0.05)。术后2年随访的结果,B、C、D三个给药组较术前降低(P<0.05);而A组患者与术前相比无明显差异(P>0.05);B组患者均低于A组、C组、D组(P<0.05);C组、D组分别相较于A组没有明显差异(P>0.05),C、D两组之间比较没有明显差异(P>0.05)。AUB改善:术后半年、1年随访的结果表示,B组患者AUB的改善率较A组高(P<0.05);C组、D组分别相较于A组AUB的改善率没有统计学差异(P>0.05);C组、D组分别相较于B组没有明显差异(P>0.05),C、D两组之间比较AUB的改善率没有统计学差异(P>0.05)。术后2年随访的结果表示,B组患者AUB的改善率较A组、C组、D组均高(P<0.05);C组、D组分别相较于A组及C组相较于D组AUB的改善率没有统计学差异(P>0.05)。EPs复发:术后半年随访的结果表示,A组、B组、C组、D组四组再次患有EPs疾病的患者分别有2例(8.00%)、0例(0%)、1例(3.70%)、1例(3.45%)。对于术后1年随访的结果表示,A组、B组、C组、D组四组再次患有EPs疾病的患者分别有4例(16.00%)、0例(0%)、2例(7.41%)、3例(10.34%)。对于术后2年随访的结果表示,A组、B组、C组、D组四组再次患有EPs疾病的患者分别有9例(36.00%)、1例(4.35%)、4例(14.81%)、5例(17.24%)。通过以上结果发现,B、C、D三个给药组疗效均优于A组,EPs复发率较A组有下降趋势,其中B组与A组相比EPs复发率显著下降(P<0.05)。不良反应:B、C、D组不良反应发生率分别是4.35%、29.63%、31.03%,C、D组明显高于B组(P<0.05),而C组与D组相互比较没有明显差异(P>0.05)。结论:1.TCRP可以有效治疗EPs,术后患者AUB症状得以改善,子宫内膜变薄,但复发率较高,术后2年复发率可达36.00%。2.术后联合LNG-IUS、地屈孕酮或去氧孕烯炔雌醇治疗EPs均可使子宫内膜变薄,进一步改善患者AUB的情况,并有降低了EPs复发的趋势。3.TCRP术后宫内放置LNG-IUS临床治疗效果更理想,AUB情况明显改善,子宫内膜也显著变薄,随访期间出现不良反应少,可显著降低EPs的复发率,建议为TCRP术后辅助治疗的首选方案。
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