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目的:分析2018年天津市儿童医院住院患儿诺如病毒(No V)感染的分子流行病学特征。方法:单中心研究。采集2018年1至12月天津市儿童医院疑似病毒感染引起急性胃肠炎住院患儿粪便标本2185份,采用实时荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测No V,对阳性标本的衣壳蛋白VP1(VP1)区进行基因扩增并测序,分析基因型并运用MEGA5.05作系统进化树分析。结果:2185份粪便标本中检出No V阳性标本610份,阳性率为27.9%(610/2185),全部为GⅡ型No V,共发现7个基因型,分别为GⅡ.1、GⅡ.2、GⅡ.3、GⅡ.4、GⅡ.6、GⅡ.13和GⅡ.17型,以GⅡ.3型和GⅡ.4型为主,分别占46.2%(151/327)和40.1%(131/327),GⅡ.2型占4.6%(15/327),其他基因型占9.1%(30/327)。不同年龄段的组间No V检出率差异具有统计学意义(χ~2=17.050,P=0.002),其中阳性标本中以≤3岁年龄组检出率最高,占阳性标本总数的89.2%,其中≤1岁患儿更容易表现出临床症状。不同月份间No V检出率差异具有统计学意义(χ~2=225.153,P<0.001),流行高峰为冬春季,且11月至12月以GⅡ.4型为主,1月至3月以GⅡ.3型为主。不同性别组间No V检出率差异无统计学意义(?~2=0.991,P=0.330)。No V感染的儿童临床症状中,腹泻占79.7%(392/492),呕吐占51.8%(255/492),发热占75.0%(369/492),伴随呼吸道症状,占42.3%(208/492)。GⅡ.3型和GⅡ.4型No V感染的患儿在伴随粒细胞减少症方面,两种基因型之间差异有统计学意义(χ~2=11.270,P=0.001),GⅡ.3型比GⅡ.4型更容易伴随粒细胞减少症;在伴随呼吸道症状方面,两种基因型之间差异有统计学意义(χ~2=7.257,P=0.007),GⅡ.4型比GⅡ.3型更容易伴随呼吸道症状;另外在合并轮状病毒感染时,两种基因型之间差异有统计学意义(χ~2=10.314,P=0.001),GⅡ.4型比GⅡ.3型更容易合并轮状病毒感染。在白细胞计数、C反应蛋白、PCT和心肌酶CK-MB四项实验室化验指标上,No V感染未见明显特异性,只能作为No V感染的辅助化验参考。构建分子遗传进化树发现,21株代表株基因序列高度同源且聚集成簇。另外发现诺如病毒GⅡ.3型代表株和GⅡ.4型代表株分别和2017年俄罗斯新西伯利亚GⅡ.P16-GⅡ.3型和2017年台州报道的GⅡ.Pe-GⅡ.4型重组株同源性很高,提示2018年本地区儿童No V感染可能存在多种重组株,需要在进一步研究中对No V基因重组作出分析。结论:2018年天津地区儿童No V感染主要以GⅡ.3型和GⅡ.4型为主,3岁及3岁以下为儿童为No V易感人群,No V感染无明显性别间差异,好发于冬春季。儿童感染No V临床症状主要为腹泻、呕吐、发热,可有脱水和腹痛,也可伴随呼吸道症状和粒细胞减少症,可合并轮状病毒、腺病毒感染。白细胞计数、C反应蛋白、PCT和心肌酶CK-MB在No V感染时没有明显特异性。No V基因型呈现多样性,提示本地区感染在今后应继续加强监测和预防儿童的No V感染。