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目的:通过对吉林大学中日联谊医院、长春市妇产医院、吉林省人民医院收治入院的125例宫颈HSIL患者的发病年龄、临床表现、检测方法、手术方式及术后随访等情况进行回顾性分析,为HSIL提供更佳的诊治方法。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院、长春市妇产医院、吉林省人民医院2014年2月1日-2016年1月31日收入院行宫颈冷刀锥切术或全子宫切除术的HSIL患者的临床资料,共125例。所有患者诊断方法全面,且所有术前检查项目必须出自三级甲等医院。125例患者术前均已行宫颈液基细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及阴道镜下宫颈多点活检术,且经病理组织学检查确诊为HSIL。手术方式包括宫颈冷刀锥切术及全子宫切除术。其中102例采用宫颈冷刀锥切术,23例采用全子宫切除术。所有患者术后随访资料完整。术后随访方式包括门诊复查及电话随诊。随访时间为2年。随访内容包括出院后第3、6、12、24个月复查宫颈/阴道断端液基细胞学检查及第6、12、24个月复查人乳头瘤病毒检测,必要时阴道镜下活检。结果:1、125例HSIL患者发病年龄如下:患者最小年龄19岁,最大年龄59岁,平均年龄35±6.00岁;患者高发年龄在29岁至39岁之间。HSIL发病呈年轻化趋势。2、125例HSIL患者临床表现如下:65例(占总比例的52.0%)患者无临床症状,60例(占总比例的48.0%)患者有临床症状,其中22例(占总比例的17.6%)患者表现为白带异常,17例(占总比例的13.6%)患者表现为阴道排液,11例(占总比例的8.8%)患者表现为阴道不规则流血,10例(占总比例的8.0%)患者表现为接触性出血。3、125例HSIL患者术前人乳头瘤病毒检测结果如下:阳性107例,占总比例的85.60%;阴性18例,占总比例的14.40%。4、125例HSIL患者术前液基细胞学检查结果如下:未见上皮内病变细胞或癌细胞(NILM)者7例,占总比例的5.60%;意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)者33例,占总比例的26.40%;不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)者12例,占总比例的9.60%;低级别鳞状上皮内病变(L-SIL)者23例,占总比例的18.40%;高级别鳞状上皮内病变(H-SIL)者50例,占总比例的40.00%。5、125例HSIL患者阴道镜下宫颈活检病理与术后(宫颈锥切术或全子宫切除术)病理比较,结果如下:病理相符者113例(90.40%),病理不符者12例(9.60%)。其中行宫颈锥切术或全子宫切除术术后病理结果提示慢性炎症5例,宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)6例,宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)113例,早期浸润癌1例。6、术前和术后病理级别的比较:125例HSIL患者中,102例行宫颈冷刀锥切术(CKC)后病理示:93例(91.18%)病理仍为HSIL;5例(4.90%)病理降级为LSIL;4例(3.92%)提示为慢性宫颈炎。23例全子宫切除术后病理结果示:20例(86.95%)病理仍为HSIL,1例(4.35%)病理降级为LSIL,1例(4.35%)病理升级为早期浸润癌,1例(4.35%)提示为慢性宫颈炎。两组(即宫颈冷刀锥切组与全子宫切除组)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.532,P=0.47)。7、术后HPV清除情况比较:125例HSIL患者中,术前HPV阳性者107例,其中宫颈冷刀锥切组术前HPV感染者为88例,感染率为86.27%(88/102),全子宫切除术组术前HPV感染者为19例,感染率为82.61%(19/23),两组比较χ~2=0.205,P=0.65,差异无统计学意义。将2组术前HPV阳性患者的术后第6个月、12个月及24个月复查HPV情况进行比较,差异均无统计学意义。8、术后复发情况:宫颈冷刀锥切术组术后复发4例(3.92%),全子宫切除术组术后复发1例(4.35%)。两组比较χ~2=0.120,P=0.73>0.05,差异无统计学意义。结论:1、HSIL呈年轻化趋势。2、HSIL患者常无典型临床症状,应将宫颈癌筛查列入育龄期妇女的常规检查。3、TCT、HPV检测联合阴道镜下宫颈活检术可提高HSIL的检出率。4、宫颈冷刀锥切术是治疗HSIL的首选方法。