腹膜透析患者心血管钙化的发生率及相关影响因素

来源 :南京大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sunzheng_1985
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目的:调查腹膜透析(peritoneal dialysis patients,PD)患者心血管钙化的发生率并分析相关影响因素,同时计算血清校正总钙、血磷、血全段甲状旁腺激素(Intact Parathyroid Hormone,iPTH)的达标率。方法:选取2013年12月至2014年8月在南京军区南京总医院腹膜透析中心行PD的患者,测定其血清钙、磷、iPTH,评估透析状态;应用多层螺旋CT计算冠状动脉钙化积分(Coronary Artery Calcification Score,CACS;Agatston 方法),腹部侧位平片计算腹主动脉钙化积分(Abdominal Aortic Calcification Score,AACS;Kauppila 方法),超声心动图检测心脏瓣膜钙化(Cardiac Valve Calcification,CVC)情况。采用Logistic回归分析心血管钙化的相关危险因素。结果:150例入选PD患者的血清校正总钙、血磷、血iPTH的达标率分别为58.0%、46.0%、23.3%(参照中华医学会肾脏病学分会2013年发布的《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》的目标值)。共计57.3%患者发生钙化,而CAC、AAC、CVC的发生率分别为40.7%、32.7%、27.3%。任意部位钙化的发生率(除个别组别外)均随着年龄、透析龄增长而增加。Logistic回归分析显示高龄的优势比(Odds Ratio,OR)=1.10、透析龄长(OR=1.03)是CAC的独立危险因素,而尿素清除指数(Urea Kinetic modeling,Kt/V)是其保护性因素(OR=0.27);高龄(OR=1.07)、高磷(OR=1.94)是CVC的独立危险因素。但没有任何有意义的变量纳入AAC的多变量Logistic回归模型。结论:尽管本研究中本中心PD患者有较低的心血管钙化发生率(CAC:40.7%,AAC:32.7%,CVC:27.3%);但高磷血症、iPTH异常仍很突出。高龄、透析龄长、高磷仍是钙化的传统危险因素。
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