【摘 要】
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目的:本研究探讨C反应蛋白、降钙素原及平均血小板体积等实验室指标在晚期早产儿早发型败血症中的变化,旨在为早期诊断晚期早产儿早发型败血症提供一定的临床依据。方法:选取2017年1月至2020年12月在川北医学院附属医院新生儿重症监护室（Neonatal intensive care unit,NICU）收治的162例出生至3天内诊断为早发型败血症（early-onset sepsis,EOS）的晚期
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目的:本研究探讨C反应蛋白、降钙素原及平均血小板体积等实验室指标在晚期早产儿早发型败血症中的变化,旨在为早期诊断晚期早产儿早发型败血症提供一定的临床依据。方法:选取2017年1月至2020年12月在川北医学院附属医院新生儿重症监护室（Neonatal intensive care unit,NICU）收治的162例出生至3天内诊断为早发型败血症（early-onset sepsis,EOS）的晚期早产儿为病例组,另外选取同一时期因非感染性疾病在NICU住院的晚期早产儿158例作为对照组。采用回顾性病例对照研究方法,病例组和对照组患儿均在出生后0-12小时采集血液标本,记录临床资料,包括晚期早产儿及高危因素（性别、胎龄、出生体重、分娩方式、受孕方式、单胎或多胎、胎膜早破、胎儿窘迫、妊娠期肝内胆汁淤积、羊水污染、机械通气史等）以及实验室检查结果[白细胞计数（White blood cell,WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）以及平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）等]。采用 SPSS 25.0 统计软件对临床数据进行统计学分析。分类变量表示为频率和百分比。卡方检验用于确定分类变量组之间的差异。连续变量满足正态性分布以均数±标准差（（?）±s）表示,独立样本t检验用于比较两组中CRP、PCT与MPV水平。采用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC 曲线）分析用于确定 CRP、PCT及MPV最佳截断值和曲线下面积（AUC）,包括它们的阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）以及比较三个参数联合检测晚期早产儿EOS的诊断准确性。若所有检验的P值＜0.05,差异有统计学意义。结果:1.本研究最终纳入病例组晚期早产儿162例,对照组晚期早产儿158例。两组晚期早产儿在生产前母孕情况、生产中患儿一般情况及生产后患儿治疗情况等方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.病例组晚期早产儿血清CRP、PCT及MPV依次分别为（6.14±5.60）mg/L、（7.66±7.09）ng/mL、（10.31±1.21）fL 均明显高于对照组晚期早产儿的（1.63±0.96）mg/L、（1.69±1.47）ng/mL、（9.31±0.68）fL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。而 WBC、Hb、RDW、PDW、PLT、EOS、hsCRP等指标在数值变化中无明显差异（P＞0.05）。3.CRP最佳截断值为1.95mg/L,AUC为0.841,敏感性为73.5%,特异性为 83.5%,PPV 为 82.01%,NPV 为 75.43%,95%CI 为 0.798-0.883;PCT最佳截断值为2.25ng/mL,AUC为0.891,敏感性为78.4%,特异性为 84.2%,PPV 为 83.55%,NPV 为 79.17%,95%CI 为 0.857-0.925;MPV最佳截断值为10.35 fL,AUC为0.747,敏感性为43.8%,特异性为96.8%,PPV为93.42%,NPV 为 62.70%,95%CI 为 0.693-0.800。CRP、PCT 及MPV联合检测的敏感性、特异性高于CRP与PCT、CRP与MPV、PCT与MPV,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.MPV可作为晚期早产儿EOS的预测因子。2.CRP、PCT及MPV联合检测在晚期早产儿EOS的诊断中具有较高的临床价值。
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