【摘 要】
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目的:雄激素剥夺治疗（ADT）是中晚期前列腺癌,尤其是转移性前列腺癌的重要治疗手段,也是很多治疗方案的基础。目前还没有明确的证据证明ADT会增加糖尿病患病风险。为了明确ADT是否与糖尿病发病率相关,本文通过对相关研究进行Meta分析,系统评价ADT和非ADT糖尿病发病率,以及对可能影响结果的因素进行相关分析。方法:系统检索 Embase、Cochrane library、Pubmed、知网（CNK
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目的:雄激素剥夺治疗（ADT）是中晚期前列腺癌,尤其是转移性前列腺癌的重要治疗手段,也是很多治疗方案的基础。目前还没有明确的证据证明ADT会增加糖尿病患病风险。为了明确ADT是否与糖尿病发病率相关,本文通过对相关研究进行Meta分析,系统评价ADT和非ADT糖尿病发病率,以及对可能影响结果的因素进行相关分析。方法:系统检索 Embase、Cochrane library、Pubmed、知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库,手动检索参考文献中相关研究截至到2020年12月。两名研究人员独立对ADT与糖尿病发病率相关风险研究进行收集、纳入和排除、数据提取。纳入研究质量评估采用纽卡斯渥太华量表（New Ottawa Scale,NOS）、健康研究与质量机构量表（agency for healthcare research and quality,AHRQ）,使用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行统计分析。结果:最终纳入12篇文献,共有214,265名患者,其中23,564名有糖尿病病史患者被排除,最终有190,701名患者进入研究。Meta结果显示:ADT组糖尿病发病率比非ADT组高（12.42%VS 9.68%）。在亚组分析中,糖尿病发病风险与单独的促性腺激素释放激素（Gonadotropin releasing hormone,GnRH）（RR=1.28;95%CI 1.14-1.33;P＜0.001）,GnRH+口服抗雄激素（Anti-androgen,AA）治疗（RR=1.15;95%CI 1.01-1.30;P=0.03）和睾丸切除术（RR=1.14;95%CI 1.05-1.24;P=0.001）均显著相关;但与单独使用 AA（RR=1.02;95%CI 0.87-1.20;P=0.78）无相关性。单一疗法与联合疗法糖尿病发生率均高于非ADT,并且单一疗法组的患病风险往往低于联合疗法组（RR=1.15;95%CI 1.01-1.30;P=0.03 VS RR=1.18;95%CI 1.14-1.23;P＜0.001）。以ADT持续12个月为临界进行亚组分析,分析结果显示都与糖尿病显著相关（≤12月;RR=1.45;95%CI 1.38-1.52;P＜0.00001）、（＞12 月;RR=1.47;95%CI 1.29-1.67;P＜0.00001）。亚洲组和欧美组ADT均与糖尿病发病率相关,且亚洲组发病率高于欧美组（RR=1.62;95%CI 1.20-2.20;P=0.002 VS RR=1.29;95%CI 1.22-1.37;P＜0.00001）。结论:Meta结果显示单独使用GnRH、GnRH+AA和睾丸切除术都与糖尿病发病相关,并且联合疗法糖尿病发生率高于单一疗法。单独使用AA与糖尿病发病无相关性。接受ADT过程中12月可能是糖尿病发病高峰。亚洲人ADT过程中糖尿病发病率可能较欧美人高。
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