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目的:甲状腺功能减退是妊娠的高危因素之一,而妊娠妇女又是甲状腺疾病的高发人群,使得妊娠期甲状腺功能减退发病率较高,且该疾病诊断标准不统一,常规筛查甲状腺功能在我地区还未得到全面普及。本文探讨了我院治疗和未治疗的妊娠期甲状腺功能减退症患者以及正常妊娠妇女的产科并发症(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并贫血、胎盘早剥以及产后出血)、妊娠不良结局(早产、流产及死胎)和围生儿结局(出生体重、1分钟Apgar评分)的发生情况,为本地区孕期常规筛查甲状腺功能以及为该病的诊断和治疗提供依据。 方法:回顾性分析2014年1月-2015年12月期间于我院建档、定期产检并最终入住我院产科分娩(包括流产)的8304例孕妇的资料。将在此期间诊断为妊娠期甲减并经过规范治疗的138例孕妇作为治疗组,未治疗或未规范治疗的79例患者作为未治疗组,并随机选取200例甲功正常且无甲状腺病史的孕妇作为正常对照组.对三组孕妇的产科并发症、不良妊娠结局以及围生儿结局进行对比分析。 结果:(1)运用Χ2检验分析比较妊娠期甲减治疗组、未治疗组与正常对照组三组的产科合并症如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并贫血、胎盘早剥以及产后出血的发生率,差异均有统计学意义(P<0.05);而在两两组间比较中,妊娠期甲减未治疗组的妊娠并发症的发病率均高于治疗组、正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期甲减治疗组与正常对照组在以上合并症的发生率的比较中差异无统计学意义(P>0.05)。 (2)运用Χ2检验分析比较妊娠期甲减治疗组、未治疗组与正常对照组妊娠不良结局如早产、流产及死胎的发生率,差异均有统计学意义(P<0.05);而两两比较妊娠不良结局的发生率,妊娠期甲减未治疗组均高于治疗组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期甲减治疗组与正常对照组早产、流产及死胎的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 (3)经过方差分析比较妊娠期甲减治疗组、未治疗组与正常对照组的围生儿结局(出生体重、1分钟Apgar评分),差异均有统计学意义(P<0.05);而在两两组比较中,妊娠期甲减未治疗组1分钟Apgar评分与治疗组和正常对照组的比较差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗组与正常对照组在1分钟Apgar评分的比较中差异无统计学意义(P>0.05);未治疗组与治疗组和正常对照组围产儿出生体重的比较差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗组与正常对照组关于围产儿出生体重的比较,差异仍有统计学意义(P<0.05)。 结论:妊娠期甲状腺功能减退症是妊娠的独立危险因素之一,与多种产科合并症及不良结局的发生密切相关,导致围生儿病死率的增加并可影响新生儿的预后,经过甲状腺激素替代治疗,可明显减少产科并发症、妊娠不良结局及围生儿病死率并改善新生儿预后。本次临床研究得到的妊娠期甲减的发病率与多数报道不一致,需要建立本地区正常的妊娠期甲功参考范围。因此甲状腺功能的常规筛查和孕期甲减诊断标准的建立意义重大。