【摘 要】
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目的:回顾性分析卵巢低反应（Ovarian Hyporesponsiveness,POR）高龄患者人绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin,HCG）扳机日四组不同卵泡径线对体外受精（In Vitro Fertilisation,IVF）胚胎结局的影响,探讨POR高龄患者的最佳HCG扳机时机。方法:回顾性分析2019年05月至2022年01月在河池市人民医院生殖中
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目的:回顾性分析卵巢低反应（Ovarian Hyporesponsiveness,POR）高龄患者人绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin,HCG）扳机日四组不同卵泡径线对体外受精（In Vitro Fertilisation,IVF）胚胎结局的影响,探讨POR高龄患者的最佳HCG扳机时机。方法:回顾性分析2019年05月至2022年01月在河池市人民医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilisation-Embryo Transfer,IVF-ET）治疗,符合POSEIDON标准第4组共195个周期。所有周期均采用卵泡期高孕激素状态下促排卵（Progestin Primed Ovarian Stimulation,PPOS）方案,依据HCG扳机日经阴道超声测量最大卵泡径线分为:A组（14mm≤卵泡径线＜16mm）44个周期;B组（16mm≤卵泡径线≤18mm）48个周期;C组（18mm＜卵泡径线≤20mm）58个周期;D组（卵泡径线＞20mm）45个周期。在一般情况,包括年龄、不孕年限、体重指数（BMI）、窦卵泡数（AFC双侧）、抗苗勒激素（AMH）、基础性激素水平（FSH、LH、E2、P）均无统计学差异下比较四组治疗周期促排卵数据（Gn天数、Gn总量、HCG日LH、HCG日E2、HCG日每卵泡E2、未获卵率、平均获卵数、成熟卵率）,四组治疗周期的胚胎实验室数据（总受精率、2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率、D3优胚率）。为了更加明确卵泡径线对IVF胚胎早期发育（D3）的影响,我们对上述四组治疗周期中所获得的398枚卵子进行实验室研究,我们将卵子总数按照其来源的卵泡径线重新分组,E组（14mm≤卵泡径线＜16mm）143枚卵子;F组（16mm≤卵泡径线≤18mm）124枚卵子;G组（18mm＜卵泡径线≤20mm）76枚卵子;H组（卵泡径线＞20mm）55枚卵子。比较四组卵子的胚胎实验室结局（总受精率、2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率、D3优胚率）。结果:（1）四组治疗周期的基本信息如表5-1所示,四组治疗周期的年龄、不孕年限、BMI、AMH、AFC、基础性激素水平（FSH、LH、E2、P）均无统计学差异（P＞0.05）。（2）四组治疗周期促排卵数据如表5-2所示,本项研究共纳入195个促排卵周期,总共穿刺了517个卵泡,获卵总数398枚,未获卵总数119枚。其中A组44个周期,穿刺111个卵泡,获卵68枚;B组48个周期,穿刺130个卵泡,获卵118枚;C组58个周期,穿刺151个卵泡,获卵134枚;D组45个周期,穿刺125个卵泡,获卵78枚。四组治疗周期促排卵数据如表4-2所示,D组Gn天数比A组更长,Gn总量也更多,组间比较具有统计学差异（P＜0.05）,D组与B组、C组Gn天数及Gn总量均无统计学差异（P＞0.05）;A组HCG日E2值显著低于B组、C组、D组,且具有统计学差异（P＜0.05）,B组C组和D组HCG日E2值随着组别而逐渐升高,但不具备统计学差异（P＞0.05）;A组HCG日每卵泡E2值显著低于B组、C组、D组,且具有统计学差异（P＜0.05）,B组、C组和D组HCG日每卵泡E2值＞200pg/ml,且随着组别而逐渐升高,但不具备统计学差异（P＞0.05）;B组、C组的未获卵率比A、D组明显低,具有统计学差异（P＜0.05）,B组、C组的未获卵率无统计学差异（P＞0.05）;B组平均获卵数最高,与B组相比,A组、D组平均获卵数少,差异具有统计学意义（P＜0.05）,C组平均获卵数无统计学差异（P＞0.05）;A组成熟卵率明显低于其他三组（P＜0.05）。四组间HCG日LH无统计学意义（P＞0.05）。（3）四组治疗周期胚胎实验室数据如表5-3所示,B组的总受精率、2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率及D3优胚率显著高于A组、D组,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。B组比C组高,但不具有统计学差异（P＞0.05）。A组和D组组间比较无统计学意义（P＞0.05）。（4）四组卵子胚胎实验室数据如表5-4所示,F组的总受精率、2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率及D3优胚率显著高于E组、H组,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。F组比G组高,但不具有统计学差异（P＞0.05）。E组和H组组间比较无统计学意义（P＞0.05）。结论:POR高龄患者在PPOS方案中卵泡径线为16～18mm,并且每卵泡E2水平＞200pg/ml时注射HCG扳机,能获得更多成熟的高质量卵母细胞,2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率和D3优胚率均为最高,可作为POR高龄患者在PPOS方案中确定控制性促排卵HCG注射时机的主要指标。
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目的:本研究以炎性软骨细胞为模型,探讨滑膜间充质干细胞源性外泌体对体外骨关节炎软骨细胞的保护作用,从而为骨性关节炎患者的治疗提供新思路。方法:（1）获得大鼠滑膜间充质干细胞并通过流式细胞仪检测细胞表面抗原CD34,CD44,CD45,CD90,以鉴定滑膜间充质干细胞的纯度。（2）收集滑膜间充质干细胞培养的上清液,采用超速离心法提取干细胞源性外泌体,将提取的外泌体置于-80℃冰箱保存,备用。（3）通
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＜正＞2019—2022年，安徽省初中地理学业水平考试试卷，均为两大题，13小题，满分40分。其中，单项选择题共20分，10小题，每小题2分；非选择题共3小题，各题分值不等，共20分。一、考查内容分析《义务教育地理课程标准（2011年版）》将课程内容分为地球与地图、世界地理、中国地理、乡土地理四部分。2019—2022年，安徽初中地理学业水平考试考查内容分值分布情况如表1所示。
＜正＞学业质量是学生在完成课程阶段性学习后的学业成就表现，反映核心素养要求。[1]它是《义务教育历史课程标准（2022年版）》新增内容之一。学业质量评价是对学生学习后的学业质和量变化的价值判断，包括过程性评价和终结性评价，本文主要探讨广东省初中学业水平考试（以下简称“中考”）的终结性评价。从2020年开始，中考第31题依托中国古代史主干知识和核心知识，呈现新材料、创设新情境，考查历史发展过程中的重
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目的:通过分别测定CD3+、CD8+肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes,TILs）在直肠癌（rectal cancer,RC）肿瘤中心（center tumor,CT）和浸润边缘（invasive margin,IM）的密度来计算免疫评分（immunoscore,IS）,分析免疫评分与临床病理因素之间的关系,评估其在Ⅰ-Ⅲ期直肠癌患者复发时间和生存时间中