【摘 要】
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目的:回顾性分析卵巢低反应(Ovarian Hyporesponsiveness,POR)高龄患者人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin,HCG)扳机日四组不同卵泡径线对体外受精(In Vitro Fertilisation,IVF)胚胎结局的影响,探讨POR高龄患者的最佳HCG扳机时机。方法:回顾性分析2019年05月至2022年01月在河池市人民医院生殖中
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目的:回顾性分析卵巢低反应(Ovarian Hyporesponsiveness,POR)高龄患者人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin,HCG)扳机日四组不同卵泡径线对体外受精(In Vitro Fertilisation,IVF)胚胎结局的影响,探讨POR高龄患者的最佳HCG扳机时机。方法:回顾性分析2019年05月至2022年01月在河池市人民医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilisation-Embryo Transfer,IVF-ET)治疗,符合POSEIDON标准第4组共195个周期。所有周期均采用卵泡期高孕激素状态下促排卵(Progestin Primed Ovarian Stimulation,PPOS)方案,依据HCG扳机日经阴道超声测量最大卵泡径线分为:A组(14mm≤卵泡径线<16mm)44个周期;B组(16mm≤卵泡径线≤18mm)48个周期;C组(18mm<卵泡径线≤20mm)58个周期;D组(卵泡径线>20mm)45个周期。在一般情况,包括年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、窦卵泡数(AFC双侧)、抗苗勒激素(AMH)、基础性激素水平(FSH、LH、E2、P)均无统计学差异下比较四组治疗周期促排卵数据(Gn天数、Gn总量、HCG日LH、HCG日E2、HCG日每卵泡E2、未获卵率、平均获卵数、成熟卵率),四组治疗周期的胚胎实验室数据(总受精率、2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率、D3优胚率)。为了更加明确卵泡径线对IVF胚胎早期发育(D3)的影响,我们对上述四组治疗周期中所获得的398枚卵子进行实验室研究,我们将卵子总数按照其来源的卵泡径线重新分组,E组(14mm≤卵泡径线<16mm)143枚卵子;F组(16mm≤卵泡径线≤18mm)124枚卵子;G组(18mm<卵泡径线≤20mm)76枚卵子;H组(卵泡径线>20mm)55枚卵子。比较四组卵子的胚胎实验室结局(总受精率、2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率、D3优胚率)。结果:(1)四组治疗周期的基本信息如表5-1所示,四组治疗周期的年龄、不孕年限、BMI、AMH、AFC、基础性激素水平(FSH、LH、E2、P)均无统计学差异(P>0.05)。(2)四组治疗周期促排卵数据如表5-2所示,本项研究共纳入195个促排卵周期,总共穿刺了517个卵泡,获卵总数398枚,未获卵总数119枚。其中A组44个周期,穿刺111个卵泡,获卵68枚;B组48个周期,穿刺130个卵泡,获卵118枚;C组58个周期,穿刺151个卵泡,获卵134枚;D组45个周期,穿刺125个卵泡,获卵78枚。四组治疗周期促排卵数据如表4-2所示,D组Gn天数比A组更长,Gn总量也更多,组间比较具有统计学差异(P<0.05),D组与B组、C组Gn天数及Gn总量均无统计学差异(P>0.05);A组HCG日E2值显著低于B组、C组、D组,且具有统计学差异(P<0.05),B组C组和D组HCG日E2值随着组别而逐渐升高,但不具备统计学差异(P>0.05);A组HCG日每卵泡E2值显著低于B组、C组、D组,且具有统计学差异(P<0.05),B组、C组和D组HCG日每卵泡E2值>200pg/ml,且随着组别而逐渐升高,但不具备统计学差异(P>0.05);B组、C组的未获卵率比A、D组明显低,具有统计学差异(P<0.05),B组、C组的未获卵率无统计学差异(P>0.05);B组平均获卵数最高,与B组相比,A组、D组平均获卵数少,差异具有统计学意义(P<0.05),C组平均获卵数无统计学差异(P>0.05);A组成熟卵率明显低于其他三组(P<0.05)。四组间HCG日LH无统计学意义(P>0.05)。(3)四组治疗周期胚胎实验室数据如表5-3所示,B组的总受精率、2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率及D3优胚率显著高于A组、D组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组比C组高,但不具有统计学差异(P>0.05)。A组和D组组间比较无统计学意义(P>0.05)。(4)四组卵子胚胎实验室数据如表5-4所示,F组的总受精率、2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率及D3优胚率显著高于E组、H组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。F组比G组高,但不具有统计学差异(P>0.05)。E组和H组组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:POR高龄患者在PPOS方案中卵泡径线为16~18mm,并且每卵泡E2水平>200pg/ml时注射HCG扳机,能获得更多成熟的高质量卵母细胞,2PN受精率、2PN卵裂率、可利用胚胎率和D3优胚率均为最高,可作为POR高龄患者在PPOS方案中确定控制性促排卵HCG注射时机的主要指标。
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<正>2019—2022年,安徽省初中地理学业水平考试试卷,均为两大题,13小题,满分40分。其中,单项选择题共20分,10小题,每小题2分;非选择题共3小题,各题分值不等,共20分。一、考查内容分析《义务教育地理课程标准(2011年版)》将课程内容分为地球与地图、世界地理、中国地理、乡土地理四部分。2019—2022年,安徽初中地理学业水平考试考查内容分值分布情况如表1所示。
<正>学业质量是学生在完成课程阶段性学习后的学业成就表现,反映核心素养要求。[1]它是《义务教育历史课程标准(2022年版)》新增内容之一。学业质量评价是对学生学习后的学业质和量变化的价值判断,包括过程性评价和终结性评价,本文主要探讨广东省初中学业水平考试(以下简称“中考”)的终结性评价。从2020年开始,中考第31题依托中国古代史主干知识和核心知识,呈现新材料、创设新情境,考查历史发展过程中的重
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