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目的:通过磁共振血管造影(MRA)检查，研究症状性大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者不同途径的软脑膜动脉(LMA)代偿对1年内脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑出血(ICH)、全因死亡等预后的影响。为治疗方法的选择、预后判断及有效预防等提供可靠的理论依据。 对象与方法:研究对象为2009年1月-2012年1月在天坛医院神经内科住院治疗的症状性MCA狭窄或闭塞、资料完整并完成随访的病例，共249例，其中男性174例，女性75例，28-82岁平均年龄57.63±11.57岁。所有患者均经过头CT或MRI证实为缺血性脑血管病（脑梗死、TIA），经头MRA确诊为MCA狭窄或闭塞，并经过MRA评价患者LMA代偿情况，按照大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)来源进行不同分组。最后结合随访结果，对不同途径LMA代偿组预后进行对比，了解不同途径来源LMA代偿对患者预后的影响。 结果:在1年随访期间，共发生不良事件23例:脑梗死15例、TIA2例、全因死亡6例、脑出血0例。在总的249例症状性MCA狭窄或闭塞患者中，脑梗死、TIA、全因死亡、缺血性脑卒中、总的不良事件的发生率分别为:6.0％、0.8％、2.4％、6.8％、9.2％.不同途径LMA代偿在脑梗死、缺血性脑卒中、总的不良事件上的差异存在统计学意义，P值分别为:0.016、0.049、0.011。而TIA、全因死亡在四种途径LMA代偿中差异无统计学意义(P＞0.05)。组内两两分析表明:ACA+PCA双途径LMA代偿与无LMA代偿相比，在脑梗死、缺血性脑卒中、总的不良事件方面差异存存统计学意义，P值分别为:0.022、0.022、0.004。单纯ACA途径LMA代偿与无LMA代偿相比，在脑梗死复发、总的不良事件方面差异有统计学意义，P值分别为:0.015、0.04.而ACA途径LMA代偿组与PCA途径LMA代偿组、ACA+PCA双途径LMA代偿组与ACA及PCA途径LMA代偿组、PCA来源LMA代偿与无LMA代偿相比，在脑梗死、缺血性脑卒中、总的不良事件等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。合并ACA、PCA及双途径LMA代偿组，与无LMA代偿相比，可以明显减少症状发作1年内脑梗死、TIA、总的不良事件的发生率，P值为:P=0.005、0.021、0.003。 结论:(1)不同途径LMA代偿对症状性MCA狭窄或闭塞患者TIA、脑出血、全因死亡等预后的影响无差异。(2)与无LMA相比，存在LMA代偿、特别是良好的LMA（双途径LMA）具有保护作用，可以有效减少症状性MCA狭窄或闭塞患者1年内脑梗死、缺血性卒中、总的不良事件的发生;(3)在脑梗死复发及总的不良事件方面，ACA途径LMA优于PCA途径LMA;(4)双途径LMA与单途径LMA对脑梗死、缺血性卒中、总的不良事件等预后方面的影响无差别。