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目的通过病例对照研究方法分析和探讨引起甲状腺结节的相关危险因素及现代中医病因,为甲状腺结节的预防和治疗提供理论依据,为医护人员对患者进行卫生指导与临床护理提供实践依据。方法选取2019年3月1 日～2019年12月31日期间北京中医药大学东直门医院内分泌科门诊病人、体检科人群和北京中医药大学国医堂中医门诊部病人为调查对象。根据制定的纳入、排除和剔除标准,选取200例患有甲状腺结节的患者为病例组,按照年龄、性别进行匹配,选取200例无甲状腺结节的就诊对象为对照组。采取调查问卷的形式收集被研究者的各项信息内容,包括基本信息:年龄、性别、身高、体重、BMI(Body Mass Index,BMI)、婚姻状况、文化程度;情志因素包括:情志(平和、急躁、易怒、抑郁、焦虑)与压力;饮食习惯:用盐情况、饮食口味、饮食喜好、食用海产品情况、在外就餐情况;睡眠习惯:入睡时间、睡眠时长;生活方式:吸烟、饮酒;既往史包括:其他甲状腺疾病(桥本氏甲状腺炎、甲亢、甲减)、其他结节类疾病(乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、其他部位囊肿或结节)和甲状腺疾病家族史,共计7类20项内容。并收集病例组的甲状腺超声检查结果和甲状腺功能检测等资料。所获得资料,采用Excel表建立数据库,并通过SAS9.4统计软件进行分析。结果1基本特征本次研究按照频数匹配的方法,根据年龄、性别进行匹配,故年龄、性别因素在两组间的分布情况相同。病例组共纳入200例,最小年龄14岁,最大年龄81岁,平均年龄为44.9±12.91岁;对照组共纳入200例,最小年龄20岁,最大年龄69岁,平均年龄为44.1±12.04岁。调查对象大多数集中在31～40岁(26%)、41～50岁(24%)、51～60岁(25.5%)三个年龄组之间,以青壮年、中年为主,且以女性居多,占比达85%。两组在婚姻状况(P=0.2107)、文化程度(P=0.7175)、BMI(P=0.6556)等方面经卡方检验,无明显差异(P>0.05),两组人口学特征均衡性较好,故具有可比性。2单因素分析情志、压力、用盐情况、饮食口味、入睡时间、睡眠时长、合并其他甲状腺疾病、合并其他结节类疾病、甲状腺疾病家族史等均为甲状腺结节的危险因素。情志失调,甲状腺结节患病率增高(χ2=73.2892,P<0.0001);压力越大,甲状腺结节患病率增高(χ2=56.7623,P<0.0001);交替食用加碘盐,甲状腺结节患病率增高(χ2=7.5851,P<0.0225);饮食口味偏咸、辣、甜,甲状腺结节患病率增高(χ2=16.3199,P<0.0001);入睡时间越晚,甲状腺结节患病率增高(f=18.9189,P<0.0001);睡眠时间越短,甲状腺结节患病率增高(χ2=14.9229,P<0.0001);合并有其他甲状腺疾病,甲状腺结节患病率增高(χ2=53.4413,P<0.0001);合并有其他结节类疾病,甲状腺结节患病率增高(χ2=26.1993,P<0.0001);有甲状腺疾病家族史,甲状腺结节患病率增高(χ2=52.1313,P<0.0001)。吸烟、饮酒、饮食喜好、食用海产品、在外就餐对甲状腺结节的发生没有影响。(χ2=2.0750,P=0.1497、χ2=0,P=1.0000、χ2=1.2549,P=0.2626、χ2=3.0829,P=0.0791、χ2=1.5259,P=0.2167)3多因素Logistic回归经矫正,情志失调(OR=4.045,P<0.0001)、压力过大(OR=2.478,P=0.0006)、入睡时间晚于23点(OR=2.107,P=0.0062)、睡眠时长小于7小时(OR=2.282,P=0.0164)、患有其他甲状腺疾病(OR=3.794,P<0.0001)、患有其他结节类疾病(OR=1.719,P=0.0407)、有家族史(OR=4.355,P<0.0001),这7个因素成为引起甲状腺结节疾病发生的独立危险因素。结论本研究发现情志失调、压力大、23点后入睡、睡眠时间小于7小时、合并甲状腺疾病、合并其他结节类疾病、有家族史与甲状腺结节的发生成正相关,其中在情志失调方面,容易急躁、易怒、焦虑、抑郁的人更容易得甲状腺结节;其他甲状腺疾病方面,患有桥本氏甲状腺炎、甲减的人更容易得甲状腺结节;其他结节类疾病方面,患有乳腺增生的人更容易得甲状腺结节。在预防上,我们要提升人们对甲状腺结节疾病的认识,注重调畅情志、缓解压力、规律作息。甲状腺结节的现代病因已由古代的水土环境失宜为主转变为现代的情志不畅为主;其次还包括生活作息不规律,时常熬夜,睡眠不足;现代人们的生活环境与古代相比发生了较大变化,生活节奏加快、生活压力增大。故综合来看,中医病因的内涵已经发生了变化,我们要审时求因进行治疗。