【摘 要】
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后需行脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)分流手术的慢性脑积水称为慢性分流依赖性脑积水,是aSAH的一种常见并发症
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后需行脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)分流手术的慢性脑积水称为慢性分流依赖性脑积水,是aSAH的一种常见并发症。大量研究关注其预测因素,如年龄、入院时病情、Fisher分级、急性脑积水与脑室外引流(external ventricular drainage,EVD)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、动脉瘤的位置及大小、GCS相关指标等,其中,较为明确的危险因素是高龄,入院时高Hunt&Hess、WFNS和Fisher分级,急性脑积水及IVH。同时,一些研究试图了解终板造瘘(fenestration of the lamina terminalis,FLT)与腰池外引流(lumbar drainage,LD)能否切实降低此病发病率。但是,如上所提及的相关研究的结果仍存在不小争议。这些窘境很可能是由于我们对于慢性分流依赖性脑积水的具体发病机制的不了解所造成的。传统观点认为其是由血液阻塞蛛网膜颗粒所致。而诸如淋巴回流通路学说、组织间液-脑脊液功能单元假说等新的脑脊液动力学说的提出赋予其发生机制新的解释,并有助于对此病的深入研究。
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