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目的:通过经颅多普勒(TCD)动态监测蛛网膜下腔出血(SAH)后颅内特定血管的血流速度,明确TCD在SAH后监测颅内血管痉挛的可行性,进而为后续治疗提供参考依据。方法:回顾性分析大连市中心医院2013年1月至2014年12月期间神经外科收治的40例蛛网膜下腔出血患者,入院后进行TCD监测,(自发病后12小时、24小时、48小时,3天,5天,7天,10天,14天时间点开始监测,包括术前及术后监测),并对每例患者同步进行数字减影血管造影(DSA)检查(入院后72小时内完成)。分别根据患者年龄、性别、有无高血压病史、吸烟史、CT-Fisher分级、Hunt-Hess分级进行分组,并对各组所得数据进行统计学分析,明确各组SAH后血管痉挛有无显著性差异。各参数的比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验,P>0.05为无差异统计学意义,P<0.05为差异有显著性。结果:1.40例患者,经TCD监测证实有血管痉挛的31例,经DSA检测证实血管痉挛的患者33例,TCD发现血管痉挛阳性率为77.5%,DSA发现血管痉挛的阳性率为82.5%两者比较无显著性差异,P>0.052.经TCD监测证实,蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛情况有明显的规律性,即入院后12-48小时开始出现血管痉挛,7-10天血管痉挛达到高峰,12-14天血管痉挛逐渐减轻。P<0.053.本实验研究通过对患者性别、年龄、吸烟史,高血压病史因素对脑血管痉挛的程度影响进行分析,表明以上因素与脑血管痉挛情况没有明确的相关性。P>0.054.经本研究证实CT-Fisher分级级别与血管痉挛的严重性存在明显的相关性,故CT-Fisher分级在诊断CVS准确率上有重要的临床意义。P<0.055.Hunt-Hess分级与脑血管痉挛的严重程度不存在明确相关性。这也说明Hunt-Hess分级在预测脑血管痉挛可靠性方面欠佳。结论:经颅多普勒是一种全新监测脑血管痉挛的工具、也是一种非侵入性的床边的工具。具有安全无创、操作简单、可重复性、方便快捷及价格低廉等优点。可以用来实时监测脑动脉的血流速度,而判断SAH后脑血管的痉挛情况,对预防SAH后发生CVS所产生的不良后果进行早期诊断及治疗,是理想的神经外科辅助检查设备。