背景:抑郁症是一种心境障碍，除了有持久性的心境低落、兴趣和愉快感丧失等症状之外，大多数患者都存在不同程度的睡眠异常，最具特征的表现就是早醒，是重性抑郁症诊断的主要症状之一，也是患者主诉的主要症状。研究显示，失眠不仅仅是抑郁症的一个典型表现，而且是抑郁症发病的预测因素(或者是一个独立的危险因素)。多导睡眠图(PSG)是研究睡眠异常的金标准。　　 既往国内外研究均显示，抑郁症患者存在PSG改变。国外对心境障碍的高危亲属进行PSG研究显示，REM睡眠指标有改变。提示PSG可能是抑郁症患者的素质性指标。国内对抑郁症等心境障碍患者的高危亲属的PSG研究尚无报道。本研究对象选用首发抑郁症患者及其一级亲属(兄弟姐妹)，应用PSG仪来探讨其睡眠特点，以期寻找到具有诊断价值的素质性指标，为抑郁症的临床早期诊断提供参考依据。　　 目的:　　 1.探讨首发抑郁症患者睡眠异常的严重程度与疾病严重程度的相关性。　　 2.应用PSG仪，探讨首发抑郁症患者及其一级亲属睡眠特点，寻找素质性指标，以期为抑郁症提供客观的特异诊断指标，从而为建立抑郁症早期诊断方法提供生物学内表型。　　 方法:对14例首发抑郁症患者(首发抑郁症患者组)、8例一级亲属(一级亲属组)和13例正常人(正常对照组)应用日本光电38导数字化睡眠视频脑电系统EEG-9200K进行PSG监测。应用汉密顿抑郁量表(HAMD)对首发抑郁症患者进行疾病严重程度评估；应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)对受试者进行最近一个月的睡眠情况评估；应用爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)对受试者进行最近一个月的白天嗜睡情况评估；应用睡眠日志用于评估受试者在PSG监测期间的睡眠质量。　　 结果:　　 1.首发抑郁症患者组、一级亲属组和正常对照组入组时的HAMD-24项、PSQI和ESS量表测试结果:　　 ①首发抑郁症患者组的HAMD-24项量表总分范围28～43分，平均(33.42±3.83)分。　　 ②三组PSQI量表比较结果显示，首发抑郁症患者组与一级亲属组和正常对照组之间的总分差异均有统计学意义。表现为首发抑郁症患者组的PSQI总分(13.33±2.93)均高于一级亲属组(2.00±0.63)和正常对照组(0.03±1.03)。一级亲属组与正常对照组之间的总分差异无统计学意义。　　 ③三组ESS量表比较结果显示，三组的总分差异均无统计学意义。　　 ④首发抑郁症患者组HAMD-24项总分和PSQI量表之间的相关系数为0.95，有统计学意义；两者之间的一元线性回归方程有意义，差异有统计学意义，回归方程为：Y(PSQI)=0.37X(HAMD-24)+0.90。　　 2.PSG监测结果　　 ①第1晚与第2晚PSG监测结果比较(第1晚效应)首发抑郁症患者组：两晚之间睡眠进程、睡眠结构和REM睡眠指标的差异均无统计学意义。　　 一级亲属组：两晚之间睡眠进程的主要指标在总记录时间一致的情况下，睡眠潜伏期、睡眠总时间、睡眠效率和睡眠维持率在两晚之间的差异均有统计学意义，其他睡眠进程指标、睡眠结构和REM睡眠指标均无统计学意义。　　 正常对照组：两晚之间睡眠进程的主要指标在总记录时间一致的情况下，睡眠潜伏期、醒起时间、醒觉时间、醒觉次数、睡眠总时间、睡眠效率和睡眠维持率在两晚之间的差异均有统计学意义。与第1晚相比，正常对照组在第2晚睡眠潜伏期、醒起时间和醒觉时间缩短，醒觉次数减少，睡眠总时间增加，睡眠效率和睡眠维持率提高；两晚之间睡眠结构主要指标，包括S1、S3+S4和REM睡眠百分比在两晚之间的差异均有统计学意义；与第1晚相比，正常对照组在第2晚S1睡眠百分比减少，S3+S4睡眠和REM睡眠百分比增多；两晚之间REM睡眠潜伏期和REM睡眠强度的差异均有统计学意义。与第1晚相比，正常对照组在第2晚REM睡眠潜伏期增加，REM睡眠强度减少。　　 ②首发抑郁症患者组、一级亲属组和正常对照组的第2晚PSG监测结果睡眠进程比较：三组在总记录时间一致的情况下，睡眠潜伏期、睡眠效率和睡眠维持率在三组之间的差异均有统计学意义。进一步两两比较，与一级亲属组和正常对照组相比，首发抑郁症患者组睡眠潜伏期延长，睡眠效率和睡眠维持率减少；与正常对照组相比，首发抑郁症患者组醒觉时间增高，觉醒比增高。首发抑郁症患者组与一级亲属组，一级亲属组与正常对照组在上述这两个指标方面均无统计学意义。　　 睡眠结构比较：S1睡眠百分比和S3+S4睡眠百分比在三组之间的差异均有统计学意义。进一步两两比较，与正常对照组相比，首发抑郁症患者组S1睡眠百分比增多，S3+S4睡眠百分比减少。首发抑郁症患者组与一级亲属组，一级亲属组与正常对照组在上述这两个指标方面均无统计学意义。　　 REM睡眠指标比较：REM睡眠潜伏期和REM睡眠活动度在三组之间的差异均有统计学意义。进一步两两比较，与正常对照组相比，首发抑郁症患者组和一级亲属组REM睡眠潜伏期均缩短，首发抑郁症患者组REM睡眠活动度增加；与正常对照组相比，首发抑郁症患者组REM睡眠周期数增加。　　 结论:　　 1.对于首发抑郁症患者而言，睡眠异常的严重程度和抑郁严重程度之间具有正相关性；随着抑郁程度的加重，睡眠异常也加重。　　 2.首发抑郁症患者可能不存在“第1晚效应”，其一级亲属在第1晚，虽有睡眠潜伏期延长，睡眠总时间减少，睡眠效率和睡眠维持率降低，但是睡眠结构和REM睡眠指标均未见显著性差异。　　 3.首发抑郁症患者不仅有睡眠进程和睡眠结构的异常，而且存在REM睡眠去抑制的表现。　　 4.由于首发抑郁症患者及其一级亲属均存在REM睡眠潜伏期缩短，故认为REM睡眠潜伏期缩短可能是抑郁症的素质性指标。