【摘 要】
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背景:对于直径小于2cm的胃间质瘤是否需要切除目前仍未达成共识。内镜超声（Endoscopic Ultrasound,EUS）下特点可以为病变危险度分级提供初步判断的依据。那么单纯依靠EUS图像特征是否能够准确评估胃小间质瘤的危险度分级仍需要进一步分析。目的:以病理诊断作为金标准,判断内镜超声评估胃小间质瘤危险度分级的准确性。方法:收集盛京医院2014年9月至2019年7月期间收治的直径小于2cm
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背景:对于直径小于2cm的胃间质瘤是否需要切除目前仍未达成共识。内镜超声（Endoscopic Ultrasound,EUS）下特点可以为病变危险度分级提供初步判断的依据。那么单纯依靠EUS图像特征是否能够准确评估胃小间质瘤的危险度分级仍需要进一步分析。目的:以病理诊断作为金标准,判断内镜超声评估胃小间质瘤危险度分级的准确性。方法:收集盛京医院2014年9月至2019年7月期间收治的直径小于2cm经内镜或腹腔镜切除术后病理证实为胃间质瘤患者的连续病例资料,回顾性分析其超声内镜下特征,对边缘不规则、囊性变、溃疡形成、强回声灶以及回声不均匀等提示恶性风险的特点进行记录,从而判断其恶性风险度,之后与金标准病理学对比,进行统计学分析。结果:共有256名患者被纳入本研究,男性69例,女性187例。其中247例行内镜切除术,平均年龄为57±8岁,平均直径为1.02±0.42cm,9例行腹腔镜切除术,平均年龄为58±12岁,平均直径为1.57±0.37cm。病变位置分布情况为:胃底204例,胃体43例,胃窦7例,贲门2例。病理结果提示:极低危险度243例、低危险度8例、中危险度4例、高危险度1例。单纯应用EUS评估胃小间质瘤的恶性潜能其敏感性为60%,特异性为65.74%,漏诊率为40%,误诊率为34.26%,阳性似然比为1.75,阴性似然比为0.61,Youden指数为0.26;绘制ROC曲线,得出ROC曲线下面积为0.629。247例经内镜下切除的患者均未发生严重的术后不良事件。所有患者在随访时间内未发现有复发和转移。结论:单纯依靠EUS图像评估小GISTs的危险度分级是不够准确的,仍需切除病变后取得病理,指导进一步治疗。内镜下切除是安全有效的,在随访时间内未发现有复发及转移。
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