太原市2006-2012年新型农村合作医疗运行情况分析

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背景与意义新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)自2003年实施以来,在缓解农民“因病致贫、因病返贫”方面发挥了积极作用,对于贯彻落实党的十八大精神,促进城乡协调发展,全面建设小康社会,具有十分重要的意义。但实际运行中也存在着一些不容忽视的深层次问题,如筹资渠道单一、补偿制度不完善、医疗费用增长较快等问题日渐显现。目的本研究通过系统地分析太原市2006-2012年新农合运行数据,了解太原市新农合运行情况,指出运行中存在的问题,提出建议和措施,为完善和促进太原市新农合持续健康发展提供依据。方法数据主要来源于太原市及各县(市、区)新农合管理中心的新农合报表,获取太原市各县(市、区)的人口、经济、健康和卫生资源状况及总体运行数据。本研究主要采用描述性和分析性研究方法阐明太原市新农合运行情况,分析太原市新农合运行中存在的问题。结果1.参合情况:2006-2012年,太原市新农合参合人数从84.02万人增加到104.52万人;平均参合率从84.30%上升到99.38%,新农合参合人数、平均参合率实现了稳中有升,基本实现了制度全覆盖,农民也开始逐渐接受和认同这项制度。2.筹资情况:2006-2012年,太原市新农合筹资标准从50元/人提高到294元/人,其中,财政补助标准由40元/人提高到244元/人,所占比例从80%上升到83%;筹资额从3879.01万元增加到30912.36万元,年平均增长率41.33%。无论是筹资标准还是筹资额的增长都说明了各级政府对新农合的支持与投资力度越来越大,且财政投入比例在上升。3.基金使用情况:2006-2012年,太原市新农合基金支出从2400.92万元增加到29243.07万元,年平均增长率51.68%,且住院支出构成比在80%以上,新农合实际用于参合农民的基金越来越多,也说明了新农合以大病统筹为主,适当兼顾小病的政策目标,与此同时,基金使用率提高,累计结余率下降。4.参合农民受益情况:2006-2012年,太原市新农合总受益人次从34.50万增加到110.57万,次均住院补偿额从1281元增加到3527元,住院实际补偿比从26.51%提高到45.50%,参合农民受益面和受益水平提高,对医疗卫生服务的利用率也同步上升。结论实现太原市新农合可持续发展,切实减轻农民医疗负担,需要加强以下几个方面的工作。参合与筹资方面:加大新农合宣传力度,扩大筹资渠道,创新和规范筹资方式。基金补偿与管理方面:加强新农合信息系统管理,严格医疗费用审核;完善新农合基金结算,加强基金运行的动态监测,推进支付方式改革。参合农民受益等方面:加大对定点医疗机构的监管力度,控制医疗费用不合理增长;提升基层医疗机构服务水平,严格转诊管理,引导参合农民基层就医;完善门诊统筹补偿方案和管理。
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