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目的观察不同浓度右美托咪定对机械通气患者镇静效果及呼吸和血流动力学的影响。方法选取本院开腹手术后需要机械通气至少12小时的患者,签署知情同意书,按照入选对象标准,结合排除标准,选择60例患者,随机分为D1组20例(负荷剂量0.5ug/kg)、D2组20例(负荷剂量0.25ug/kg)及D3组20例(无需负荷剂量)。D1组先给予0.5ug/kg的负荷剂量静脉推注给药10分钟,然后以0.2-0.7ug/kg/h的速度持续静脉微量泵入维持患者镇静状态；D2组先先给予0.25ug/kg注射给药10分钟,的负荷剂量静脉推注给药10分钟,然后以0.2-0.7ug/kg/h的速度持续静脉微量泵入维持患者镇静状态；D3组无需负荷剂量,直接以0.2-0.7ug/kg/h的速度持续泵入维持镇静。三组均调整给药速度以达到并保持SAS评分3—4分。给药过程中在病人感觉疼痛时立即使用瑞芬太尼镇痛补救(使用方法：以0.05ug/kg/min持续泵入)维持病人静息不痛。分别观察其用药前及用药后lmin、3min、5min、10min、1h、6h、12h及监测其血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率),呼吸频率,对比停药后拔管时间、使用瑞芬太尼的剂量、用药前及用药12小时后C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肾上腺素(adrenaline, AD)的变化。结果三组患者的性别、年龄、身高、体重及BMI无显著差异(P>0.05)；HR、SBP、 DBP各参数的时间因素均有统计学意义(P<0.05),D2组较其它的两组时间因素有统计学意义(P<0.05)；RF及三组停药后的拔管时间均无显著性差异(P>0.05)；D2组瑞芬太尼用量与D1组无统计学意义(P<0.05),但均少于D3组(P<0.05)；用药前后三组C反应蛋白均较前有所降低(P<0.05),三组下降无显著性差异(P>0.05)；用药前后三组肾上腺素均较前有所下降(P<0.05),三组下降无显著性差异(P>0.05)。结论右美托咪定(负荷剂量0.25ug/kg)对机械通气患者镇静效果满意,减少镇痛药瑞芬太尼的用量,血流动力学更稳定,对呼吸及心功能无明显抑制作用,对减轻应激反应有一定作用,不良反应低,经济适用。