随着准分子激光原位角膜磨镶术（laser insitu keratomileusis，LASIK）日益地成为矫治近视的一种安全、有效的方法，近视患者术后的视觉质量的全面评估已显得尤为重要。而视功能的形觉和深度觉是视觉质量的重要体现，因此，我们采用对比敏感度和立体视觉检查对近视患者LASIK术前、术后视功能情况进行全面地评价和分析。目的：探讨近视患者准分子激光原位角膜磨镶术（laser insitu keratomileusis，LASIK）前及术后对比敏感度和立体视觉的变化，从视功能的形觉和深度觉角度评价LASIK提高视觉质量的临床应用价值。方法：对2002年6月至2004年2月在我院准分子激光矫治中心接受LASIK手术的174例（共345眼）近视和近视散光患者，于术前和术后0.5、1、3、6和12个月进行常规视力、验光、眼压、裂隙灯、眼底镜和角膜地形图的检查；应用Optec3500视觉检查仪和Titmus立体视觉检查图检查夜、夜+周边眩光、昼、昼+周边眩光四种条件下的对比敏感度以及远、近距离立体视觉。结果：1. 在LASIK术前在夜和夜+周边眩光条件下中高度近视组较低度近视组在中高频区对比敏感度明显降低，并且高度近视组较中度近视组在18c/d频率上对比敏感度降低。而在昼和昼+眩光条件下高度近视组较低度近视组在高频区对比敏感度显著性降低。2.LASIK术后不同屈光近视组在术后0.5个月时夜、夜+周边眩光、昼和昼+周边眩光条件下的对比敏感度明显降低，尤其是高度近视组夜及夜+周边眩光条件下低中频区在术后1―3个月、高频区在3―6个月都显著性低于术前水平（P<0.05）。3.对比敏感度的降低以中频区下降为主。4.低、中度近视组对比敏感度各频区在术后3―6个月时恢复至术前水平，在6―12个月视觉质量有所提高；高度近视组对比敏感度在术后12个月时才基本上恢复至术前水平，而夜间眩光损害仍低于术前水平。5.LASIK术后的远近距离立体视觉明显改善。屈光参差患者LASIK术后的远近距离立体视觉较术前戴镜有显著性提高，LASIK术后改善更明显。讨论：对比敏感度和立体视觉是视功能形觉和深度觉的重要内容，能够以单、双眼视功能最基本、最高级的形式反映近视患者LASIK术后的视觉质量。1.LASIK术前近视眼患者戴镜矫正的对比敏感度特点。与低中度近视眼相比较，高度近视眼的CSF曲线在中高频区明显降低，这可能是由于高度近视眼患者随着屈光度数的不断增加，眼底的病理性改变越显著，视功能损害也严重，从而导致CSF曲线的下降。2. LASIK与对比敏感度。角膜屈光手术后早期对比敏感度均有下降,并随着时间逐渐恢复。早期CSF曲线中频区的下降表明了中频区对比敏感度的高低直接与中心视功能的质量有密切关系。由于高度近视患者的CSF曲线多在术后12个月恢复至术前水平，而夜间眩光损害持续时间更长。因此，高度近视患者术眼角膜结构及功能的完<WP=32>全恢复可能需要12个月甚至更长的时间。3.LASIK与立体视觉。远距离、近距离立体视觉是全面评价LASIK术眼的最高级双眼视功能的检查。LASIK手术矫正了眼的屈光条件以降低投射至视网膜上物像的缩小作用，从而改善了近视眼患者的立体视觉。正常人对屈光参差的耐受有一定限值，如超过了视网膜融象的最大限值，就会使立体视下降甚至消失。4.对比敏感度和立体视觉都属于心理物理学检查，它们受外界因素影响的变化很大，本研究应用Optec3500视觉检查仪良好地控制了检查的外界环境，并且它是在自然条件下分离双眼测试立体视锐度，无需戴偏振光或红绿眼镜等非自然条件下分离双眼，消除了单眼抑制。优于其它同类仪器，使检测结果更加可靠。因此，Optec3500视觉检查仪可敏感、全面地反映LASIK术后近视患者术眼的视功能条件。结论：LASIK术前高度近视眼患者的对比敏感度较低中度近视眼患者在中高频区下降。不同屈光度组近视眼患者LASIK术后早期出现暂时性的对比敏感度下降和眩光损害，以6c/d频率上对比敏感度的变化最敏感，而且屈光度越高，恢复越慢，尤以高度近视眼夜间眩光损害持续时间最长，但绝大多数近视眼患者的对比敏感度在术后12个月内可恢复至术前水平。LASIK术后近视眼患者裸眼远近距离立体视觉有一定的改善，尤其是LASIK对消除或减轻屈光参差有良好的疗效。LASIK在矫治近视的同时，在视功能的形觉和深度觉方面全面、安全、有效地提高了近视眼患者的视觉质量。Optec3500视觉检查仪能够敏感、准确、定量地检测单、双眼的视功能情况。