论文部分内容阅读
目的:观察腹膜透析患者残余肾功能与代表营养状况的血清白蛋白、前白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮等之间关系,分析残肾功能对营养状况的影响;观察腹膜透析患者残余肾功能与微炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)水平的相关性,分析残余肾功能对微炎症状况的影响。方法:选取46名规律治疗三个月以上的腹膜透析患者,在排除感染、严重心力衰竭、肝脏病变、创伤、手术等并发症的基础上,计算肾小球滤过率作为腹膜透析患者残余肾功能(RRF)的指标,计算每周尿素清除指数(KT/V)作为透析充分性的指标。同期测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、蛋白质等效表现率(PNA)等。对比腹膜透析患者与健康人群的营养状况,分析残余肾功能(RRF)对营养指标血清白蛋白、血清肌酐水平的影响。同时测定腹膜透析患者及健康对照组血清hs-CRP、IL-6为代表微炎症状态指标,比较腹膜透析组与健康对照组微炎症水平,分析残余肾功能、透析充分性对微炎症状态的影响。结果:1、腹膜透析患者血清白蛋白的水平明显低于健康对照组(P<0.01),血清肌酐、尿素氮水平明显高于健康对照组(P<0.01)。在与残余肾功能相关的因素中,腹膜透析患者残余肾功能与透析充分性指标(KT/V)、周肌酐清除率(Ccr/w)、残余尿量呈正相关(P<0.01),与超滤量、透析时间呈负相关(P<0.01)。残余肾功能与代表营养状况的血清白蛋白、前白蛋白、蛋白质等效表现率均呈显著的正相关(P<0.01).根据残余肾功能的不同将腹膜透析患者分为RRF≥2.5ml/min组和RRF<2.5ml/min组,RRF≥2.5ml/min组血清白蛋白、血肌酐、蛋白质等效表现率明显高于RRF<2.5ml/min组(P<0.01)。2、腹膜透析患者代表微炎症状态的指标血清hsCRP、IL-6水平明显高于健康对照组(P<0.01)。炎症的标志物hsCRP与微炎症细胞因子IL-6呈显著的正相关(P<0.01)。残余肾功能与hsCRP、IL-6呈负相关(r=-0.52,r=-0.63,P<0.01)。透析充分性的指标KT/V与微炎症指标hsCRP、IL-6呈明显的负相关(r=-0.319,r=-0.428,P<0.05,P<0.01)。结论:1、腹膜透析患者普遍存在着不同程度的营养不良,残余肾功能与营养状况具有紧密的相关性,可显著影响患者的营养状况。2、腹膜透析患者不同程度的存在着微炎症状态,残余肾功能是与微炎症状态密切相关的重要因素,是清除微炎症因子的主要途径。