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目的:评价针刺头针运动区对缺血性中风运动功能障碍的临床疗效，为缺血性中风运动功能障碍的针灸治疗提供循证证据;基于分数低频振幅（fAIFF），利用静息态功能性磁共振成像(rs-fMRI)技术研究头针运动区治疗对缺血性中风运动功能障碍患者头针即刻效应、长时后效应的中枢作用机制，初步阐释头针刺激区-脑功能活动-肢体功能运动之间的相关性，为头针治疗中风运动功能障碍的中枢作用机制提供理论基础。 方法:临床疗效评价研究采用疗效评价者与疗效分析者盲法的随机对照临床试验设计方案。收集缺血性中风运动功能障碍患者104例，随机分为头针组(52例)、康复组（52例）。头针组接受头针治疗和康复治疗，头针选取病灶同侧（肢体偏瘫对侧）焦氏头针运动区的上1/5、中2/5为头针刺激区，针刺得气后留针1小时，留针期间每隔20分钟行捻转手法1次，在留针期间同时进行康复治疗，康复治疗方案参照中国脑卒中康复治疗指南制定，康复治疗每次30分钟。康复组仅接受康复治疗。两组头针治疗、康复治疗均每日1次，每周治疗5次，以4周为1个疗程，共观察2个疗程，治疗观察期结束后随访8周。采用Fugl-Meyer评定量表（Fugl-Meyerl Assessment，FMA）、改良Barthel指数评定量表(ModifiedBarthel Index，MBI)和脑卒中专门生活质量量表(Stroke-Specific Quality of LifeScale，SS-QOL)分别对两组患者运动功能、日常生活自理能力和生活质量进行治疗前、治疗中（第4周、第8周）、随访期（第16周）的动态临床疗效评价，治疗安全性评估。 脑成像研究收集缺血性中风运动功能障碍患者48例，随机分为头针组(24例)、康复组（24例）。同时招募17例年龄、性别相匹配的正常志愿者。头针组和正常组受试者进行针刺即刻效应的fMRI扫描，分别在针刺头针运动区前、持续行捻转针刺手法1min起针后即刻接受静息态功能磁共振扫描，并采用麻省总医院针感量表(Massachusetts General Hospital acupuncture sensation scale，MASS)评价针刺得气感;头针组和康复组受试者分别在治疗前、治疗后（8周）接受静息态功能磁共振扫描。在0.01～0.08 Hz频段内计算fALFF值，运用双样本t检验(P＜0.01，AlphaSim矫正)比较不同状态下的fALFF差异。 结果: 临床疗效评价研究结果:①治疗周期内两组患者U-FMA(Upper ExtremityFMA，U-FMA)运动功能积分比较中头针治疗与治疗周期之间存在交互作用(P＜0.01)，治疗4周时，两组患者U-FMA积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗8周时、随访时，两组患者U-FMA积分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);②治疗周期内两组患者L-FMA(Lower Extremity FMA，L-FMA)运动功能积分比较中头针治疗与治疗周期之间存在交互作用(P＜0.01)，治疗4周时、8周时、随访时，两组患者L-FMA积分比较差异均有显著性统计学意义(均P＜0.01);③治疗周期内两组患者FMA运动功能总积分比较中头针治疗与治疗周期之间存在交互作用（P＜0.01），治疗4周时，两组患者FMA运动功能总积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗8周时、随访时，两组患者FMA运动功能总积分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;④治疗周期内两组患者MBI积分比较中头针治疗与治疗周期之间存在交互作用(P＜0.01)，治疗4周时、8周时、随访时，两组患者MBI积分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;⑤治疗后两组患者SS-QOL在精力、活动、情绪、自理及上肢功能领域积分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。随访时，在家庭角色、活动、情绪、自理、社会角色及上肢功能领域积分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 脑成像研究结果:①与正常受试者相比，治疗前康复组和头针组责任病灶为右侧的中风患者同时fALFF值降低区域位于病灶同侧中央前回、中央后回，病灶对侧额内侧回、旁中央小叶;治疗前康复组和头针组责任病灶为左侧的中风患者同时fALFF值降低区域位于病灶同侧中央前回、额上回、额中回、额内侧回、扣带回，病灶对侧背外侧额上回;未发现康复组和头针组中风患者同时比正常对照组fALFF值增高的脑区;②正常受试者头针刺激左侧运动区即刻后与头针刺激前相比，fALFF值增高区域位于小脑（左侧小脑前后叶、小脑山顶）、岛叶（左）、丘脑（左）、侧脑室（左）、胼胝体、顶下缘角回（左）、中央前回（右）、中央后回（左）、颞叶（左侧颞上回/颞中回/颞极）、尾状核（左）;fALFF值降低区域位于额上回/额中回（双侧）、小脑后叶（右）、枕叶（右）、顶叶/角回（右）;责任病灶为右侧的中风患者头针刺激即刻后与头针刺激前相比，fALFF值增高区域位于中央前回/中央后回（左侧）、初级运动皮层（左）、辅助运动区（左）、项下缘角回（左）、扣带回（左右）、背外侧额上回/额上回（右侧）、边缘叶/楔前叶;fALFF值降低区域位于脑桥（右）、枕中回（左侧）;责任病灶为左侧的中风患者头针刺激即刻后与头针刺激前相比，fALFF值增高区域位于右侧额上回/背外侧额上回/辅助运动区;③治疗后8周，与康复对照组（责任病灶为左/右侧）相比，头针组中风患者（责任病灶为左/右侧）同时fALFF值增高的区域位于小脑（小脑后叶、小脑山坡）、楔前叶、中央前后回、额叶（背外侧额上回/额上回）、顶叶（顶上回/顶上小叶）;未发现头针组中风患者（责任病灶为左/右侧）治疗后同时fALFF值降低的区域;④责任病灶为右侧的中风患者FMA运动功能积分与顶叶、中央前回、中央后回、梭状回、距状沟、舌回、枕叶具有相关性，其中与顶叶、中央前回、中央后回正相关，与中央前回相关性最强（r=0.81269）;责任病灶为左侧的中风患者FMA运动功能积分与小脑、颞叶（颞上回）、额叶（额下回）、中央前回具有相关性。 结论: 1.头针运动区能有效改善缺血性中风患者运动功能障碍、提高日常生活自理能力;头针治疗周期越长，缺血性中风患者运动功能障碍、日常生活自理能力改善越显著，头针治疗对下肢运动功能水平的提高要早于上肢运动功能;头针运动区可以改善缺血性中风患者在上肢功能、活动能力、自理能力、精力与情绪领域的生存质量。 2.缺血性中风运动功能障碍患者主要存在病灶侧的中央前回、中央后回、额上回、额中回、额内侧回、扣带回脑区自发神经活动下降，其中中央前回成为缺血性中风运动功能障碍患者的主要异常脑区，其可能成为针刺治疗缺血性中风运动功能障碍的中心靶点。 3.头针运动区可以调控正常受试者与运动功能相关脑区的自发神经活动水平（小脑-基底节-丘脑-运动相关皮质）;头针运动区可以调控缺血性中风运动功能障碍患者与运动功能相关的部分脑区的自发神经活动水平（运动相关皮质）。从而初步揭示了头针运动区穴位功能的相对特异性，为头针运动区治疗中风运动功能障碍提供了神经生理学基础。 4.头针运动区能有效提高缺血性中风运动功能障碍患者的运动功能水平，其中枢作用机制可能在于头针运动区针刺治疗能够提高缺血性中风运动功能障碍患者小脑、楔前叶、中央前回、中央后回、额叶、项叶相关脑区的自发神经活动水平，其中和与运动功能相关的部分脑区的神经活动环路关系密切（小脑-运动相关皮质）。 5.缺血性中风运动功能障碍患者中央前回自发神经活动异常与运动功能障碍相关，进而提示观测缺血性中风运动功能障碍患者病灶侧中央前回的fALFF值变化，可能成为评估缺血性中风患者运动功能恢复的一个潜在重要参考指标。