目的：探讨不同剂量右美托咪定（Dex）联合罗哌卡因行超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞对行腹腔镜全子宫切除术（TLH）患者的术后镇痛效果。
　　方法：选择本院2016年8月至2018年4月择期行TLH患者180例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级与Ⅱ级，年龄40-55岁，身体质量指数（BMI）为18.5-23.9kg/m2，手术时间90-150min。术毕均行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞（TAPB）。根据随机数字表法分为四组（n=45），Con组（0.25%罗哌卡因+生理盐水）、Dex0.5组（0.25%罗哌卡因+0.5μg/kg右美托咪定）、Dex1.0组（0.25%罗哌卡因+1.0μg/kg右美托咪定）及Dex1.5组（0.25%罗哌卡因+1.5μg/kg右美托咪定）。四组患者每侧TAPB的药物剂量均为20mL，且术后均复合使用羟考酮静脉自控镇痛泵（PCIA）。记录术后4h、6h、8h、12h、24h、48h的羟考酮消耗量、腹壁感觉阻滞阳性率及相应时点VAS评分与Ramsay镇静评分；记录术后首次离床活动时间、肛门排气时间、食用流食及固体食物时间；记录头痛、头晕、恶心、呕吐、心动过缓及口干等不良反应的发生率；记录出血、腹腔脏器损伤、神经损伤、局麻药中毒等TAPB相关并发症的发生情况。
　　结果：与Con组、Dex0.5组相比，Dex1.0组与Dex1.5组术后24h及48h累积羟考酮消耗量显著减少［24h，13.0（8.5-16.0）vs11.0（6.0-15.0）vs8.0（5.0-10.0）vs8.0（3.0-11.0）mg；48h，16.0（6.0-20.0）vs15.0（8.0-21.0）vs10.0（4.5-14.5）vs11.0（6.0-16.0）mg，均P＜0.05］，腹壁感觉阻滞阳性率显著增加（24h，5%vs7%vs98%vs93%；48h，0%vs0%vs73%vs74%，均P＜0.05）；四组患者各时间点的VAS评分及Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P＞0.05）。与Con组或Dex0.5组比较，Dex1.0组和Dex1.5组患者术后首次肛门排气时间（21.9±3.2vs22.2±3.1vs13.8±2.7vs14.1±2.4h，均P＜0.05）与进食固体食物时间缩短（28.4±4.3vs28.3±3.9vs18.2±2.4vs17.9±2.2h，均P＜0.05）；与Con组、Dex0.5组及Dex1.0组相比，Dex1.5组术后口干的发生率显著增加（10%vs9%vs7%vs45%，P＜0.05）。四组均未发生与TAPB相关的出血、腹腔脏器损伤、神经损伤、局麻药中毒等并发症。
　　结论：当与罗哌卡因联合使用的右美托咪定剂量为1μg/kg和1.5μg/kg时，可显著增强TAPB对TLH患者的术后镇痛效果，缩短肛门首次排气时间与进食固体食物时间，且1μg/kg剂量所致术后不良反应较少。