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【目的】探讨外科重症监护病房（SICU）医院感染发病率及其危险因素与流行特征。【方法】对某综合性三级甲等医院SICU2012年7月1日～2013年2月28日患者进行前瞻性队列研究，持续观察并收集患者入住SICU时基本情况、药物使用情况、操作治疗情况等各种有关因素，并以是否发生医院感染为观察的截点。采用EpiData3.02软件建立数据库，用SPSS13.0统计软件包对有关变量进行描述性统计分析，并采用logistic回归模型对暴露因素进行单因素和多因素的分析。【结果】1.共监测295例住SICU大于48小时的患者，共有82例患者发生医院感染，计123例次，总监测天数为3085人日(440.71人周)，医院感染发病率为27.80%，发病密度为18.61/100人周；例次发病率为41.69%，例次发病密度为27.91/100人周。医院感染部位主要集中于下呼吸道（占61.79%）、血液（占26.01%）。分离培养医院感染病原菌110株，居前四位的为鲍曼不动杆菌（占35.45%）、铜绿假单胞菌（占15.45%）、肺炎克雷伯菌（占10.91%）、金黄色葡萄球菌（占9.09%）。共分离MDR细菌51株，分离率46.36%。MRSA分离率为70.00%，多重耐药的鲍曼不动杆菌分离率为64.10%。2.单因素分析结果显示，主要基础病为脑血管疾病、入SICU时GCS评分≤12分、APACHEⅡ评分≥18分、血糖＞10mmol/L、胆红素＞17.1μmol/L、进行过抢救、吸痰、口腔护理、使用气管镜、气管插管、气管切开、使用呼吸机、鼻饲、机械排痰、镇静药物、胃酸抑制剂、调节肠道菌群药、血液制品、抗菌药物使用≥7天、使用抗菌药物种类>2种等是SICU医院感染的关联因素。3.多因素logistic回归分析结果显示，导致医院感染的独立危险因素有APACHEⅡ评分≥18分(RR=2.17,95%CI=1.10～4.29)、气管切开(RR=1.89,95%CI=1.00～3.58)、使用呼吸机(RR=4.42,95%CI=1.84～10.62)、镇静药物(RR=2.54,95%CI=1.24～5.22)、使用抗菌药物种类>2种(RR=3.15,95%CI=1.58～6.26)、血糖＞10mmol/L (RR=1.81,95%CI=1.04～3.13)；机械排痰(RR=0.26,95%CI=0.11～0.62)是SICU医院感染的保护因素。【结论】1.SICU住院患者医院感染发病率为27.80%,例次发病率为41.69%，是医院感染的高危人群。2.分离的细菌中多药耐药细菌所占比重较高，以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主。3.APACHEⅡ评分≥18分、气管切开、使用呼吸机、镇静药物、抗菌药物种类大于2种、血糖＞10mmol/L是SICU医院感染的独立危险因素；机械排痰是SICU医院感染的保护因素。4.根据APACHEⅡ评分确定医院感染高危者，进行医院感染的预警，减少侵入性操作，合理使用抗菌药物、镇静药物，有效监测和控制血糖，适时实施机械排痰等，将有利于预防和控制SICU医院感染的发生，保证患者的安全。