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研究背景:乳腺癌是全球女性癌症患者中最为高发的疾病,严重威胁着女性的身心健康。近年来,乳腺癌发病率呈逐年增加趋势,但随着早期筛查和诊疗水平的不断进步,乳腺癌患者的生存率提高、生存期延长。癌症康复的概念并不新鲜,并且正在受到越来越多的关注和认可。乳腺癌的治疗以手术治疗为主,结合辅助放、化疗和内分泌治疗等进行综合治疗,术后可能随之而来一系列功能障碍,其中包括局部或全身系统性问题,如颈/肩疼痛、关节活动受限、肌力下降、疲劳、上肢淋巴水肿、神经病变、激素紊乱心理问题等。因此,不但乳腺癌治疗本身受到关注,其术后功能障碍也成为关注的重点。其中乳腺癌术后颈肩部疼痛功能障碍的发病原因和发病机制尚不明确,不仅影响患者的日常生活和生活质量,还会增加术后其他并发症发生的风险。虽然国外不乏对乳腺癌术后颈/肩部疼痛功能障碍的报道,但是其所报道的评估方法、标准,以及术后随访时间不统一,治疗方案也不尽相同。因此目前各研究报道中关于颈肩部疼痛功能障碍的发病情况和危险因素差异较大。研究目的:本研究的目的是观察乳腺癌患者术后颈肩部疼痛功能障碍的发病情况,并探讨其发生的相关影响因素,初步探索乳腺癌术后颈肩部功能障碍的有效评估方法,为其防治提供研究依据,对缓解患者的痛苦和心理情绪,恢复躯体功能以及提高生活质量有一定的积极意义。研究方法:通过调查问卷对57例接受乳腺癌根治手术治疗的患者进行临床资料采集,并根据资料调查结果,将受试者分为出现术后颈肩痛的疼痛组(N=33人)与术后未出现颈肩痛的非疼痛组(N=24人)。对两组受试者进行关节活动度、斜方肌上束的肌肉状态测试分析、静息表面肌电图、最大肌力测试(Maximal Vo l u n t a r y C o n t r a c t i o n,M V C)、30%MVC疲劳实验测试,评估受试者肩关节疼痛与功能障碍指数(shoulder pain and disability index,SPADI)。受试者颈肩部疼痛影响因素单因素分析采用卡方检验和独立样本T检验,多因素分析采用多因素logistic回归分析方法。P<0.05为差异具有统计学意义。实验结果:受试者均为女性患者,平均年龄为57±8岁,乳腺癌根治术后颈肩疼痛的发病率为57.9%。对入组受试者的临床资料情况统计以及评估结果进行多因素分析发现,增龄和SPADI高得分是乳腺癌根治术后颈肩痛的危险因素,患者年龄越大,其术后颈肩痛发生的可能性越大(P<0.05);同样,SPADI得分越高术后颈肩痛发生的可能性越大(P<0.05);而患者肩关节水平内收活动度是乳腺癌根治术后颈肩痛发生的预测因素(P<0.05),肩关节水平内收角度越大,发生术后颈肩痛及功能障碍情况越少。结论:乳腺癌根治术后患者颈肩部疼痛功能障碍的发病率较高,接近60%。年龄、上肢水肿的发生、肩关节水平内收活动度、SPADI量表评分、斜方肌上束的紧张性收缩与疲劳均为患者术后发生颈肩痛的相关因素。患者的年龄、关节活动度、肩功能障碍是颈肩部疼痛功能障碍发生的独立危险因素。