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目的:对比宫颈鳞癌术后患者应用序贯化疗联合调强放疗(IMRT,intensity-modulated radiation therapy)、三维适形放疗(3DCRT,three-dimensional conformal radiotherapy)的剂量学参数,并探索两种放疗模式与急性血液学毒性的关系。材料和方法:60例患者随机分为IMRT组和3DCRT组,于放疗前、后分别接受1周期TP(多西他赛75mg/m2 d1+顺铂30mg/m2 d1-3)方案化疗治疗(序贯疗法)。记录两组全盆腔骨髓、髂骨、骶尾骨、腰椎、坐耻骨、左右股骨头分别在5Gy、10Gy、15 Gy、20 Gy、25 Gy、30 Gy、35 Gy、40 Gy、45 Gy和50 Gy剂量下受照射的骨体积,即V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45和V50。记录治疗前后发生白细胞减少、粒细胞减少、贫血及血小板减少的频次,并根据急性血液学毒性RTOG(radiation therapy oncology group)指南对其进行分级。分析剂量学参数和急性血液学毒性的关系。研究结果:1.在IMRT组和3DCRT组中急性白细胞减少症的发生率分别为96.7%和96.7%(P=0.910),主要为1-3级,3DCRT组中有1例发生4级骨髓抑制;在IMRT组和3DCRT组中急性粒细胞减少症的发生率分别是53.3%和60%(P=0.977),主要为2-4级;在IMRT组和3DCRT组中急性贫血发生率分别为83%和90%(P=0.539),主要为1-2级,3-4级为0例;在IMRT组和3DCRT组中急性血小板减少症发生率分别为10%和26.7%(P=0.181),主要为1级。以上急性血液学毒性发生率均无统计学差异。2.IMRT组中白细胞、粒细胞、血小板下降的最低点较3DCRT组高(2.38×10e9/L vs 2.19×10e9/L(P=0.394)、1.46×10e9/L vs 1.33×10e9/L(P=0.476)、131.83×10e9/L vs 124.93×10e9/L(P=0.967)),差异无统计学意义。3.IMRT组中全盆腔骨髓及各亚区的V30、V35、V40、V45、V50均较3DCRT组显著降低,差异有统计学意义;在IMRT组和3DCRT组中V5、V10、V15、V20差异无统计学意义。4.IMRT组中,右侧股骨头的V10、V15、V25和V30显著低于左侧股骨头(分别是74.79%vs 79.77%(P=0.006)、58.41%vs 69.65%(P=0.001)、31.09%vs 39.19%(P=0.020)和16.91%vs 24.23%(P=0.009));3DCRT组中右侧股骨头V10和V15显著低于左侧股骨头(分别是74.45%vs 82.23%(P=0.001)和62.97%vs 71.99%(P=0.001))。5.入组患者的组别、年龄、身高、体重、体表面积、PS评分、临床分期、全盆腔骨髓的剂量学参数对≥2级急性血液学毒性的发生无影响。结论:1.与3DCRT技术比较,IMRT技术能够显著降低骨髓接受较高剂量照射的体积。2.宫颈鳞癌患者术后经序贯治疗,急性血液毒性的发生率和严重程度在IMRT组和3DCRT组中无差异。3.就经济效益而言,早期宫颈鳞癌患者术后选择3DCRT技术辅助放疗更优。