稳定型咬合板治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的MRI评价

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiangyao366
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目的:研究在稳定型咬合板干预治疗下颞下颌关节盘不可复性前移位患者关节盘形态、关节盘后带后下缘至髁突顶端的垂直距离、盘后区韧带厚度对关节盘位置变化的影响。研究方法:回顾性选取2018年6月-2019年6月于我院确诊且行稳定型咬合板干预治疗的50例(72侧)颞下颌关节盘不可复性前移位患者,男性6例,女性44例,年龄12~33岁,平均年龄(18.3±4.5)岁。根据临床情况和相关影像学检查排除患有颞下颌关节盘穿孔及系统性疾病的患者,如风湿、类风湿以及严重的精神和心理疾病。通过观察比对患者稳定型咬合板治疗前后的MRI影像数据,根据关节盘位置变化将患者分为2组,复位/好转组和无变化/加重组。分别测量各组患者治疗前MRI影像的关节盘形态、关节盘后带后下缘至髁突顶端的垂直距离、盘后区韧带厚度。分析比较两组数据差异。结果:72侧颞下颌关节盘不可复性前移位的患者在接受6个月稳定型咬合板治疗后,有21侧复位、9侧好转,共计30侧纳入复位/好转组;有37侧无变化、5侧加重,共计42侧纳入无变化/加重组。1、对两组患者关节盘形态进行χ2检验结果显示差距无统计学意义。说明关节盘形态对关节盘位置变化无影响。本研究共计6侧关节盘为完全变形,稳定型咬合板治疗半年后均未有复位或好转,说明完全变形的关节盘SS治疗后的关节盘复位效果不佳。2、两组患者的关节盘后带后下缘至髁突顶端的垂直距离数据进行独立样本t检验结果差距有统计学意义(P<0.05),且复位/好转组的垂直距离均值为2.9mm,与稳定型咬合板的厚度相匹配,小于无变化/加重组的均值(4.8mm),说明关节盘后带后下缘至髁突顶端的垂直距离小于稳定型咬合板的厚度的患者稳定型咬合板干预治疗预后更佳。3、两组患者治疗前关节盘盘后区韧带厚度数据进行独立样本t检验结果差距无统计学意义(P>0.05),说明盘后区韧带厚度不能作为预估稳定型咬合板治疗后关节盘位置变化的指标。结论:颞下颌关节盘不可复性前移位患者接受稳定型咬合板干预治疗后正常与轻度变形的关节盘形态对关节盘位置变化无影响,完全变形的关节盘复位的可能性不大;关节盘后带后下缘至髁突顶端的垂直距离小于稳定型咬合板的厚度的关节盘位置变化预后更佳;盘后区韧带厚度对关节盘位置变化无影响。
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