【摘 要】
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1目的本研究基于HLD合并肝硬化脾亢病人,对脾切除术后血小板动态变化及其与血瘀证、PVST的关系进行研究,并基于中医治未病理念,观察健脾活血中药干预的临床疗效。2方法选取60例HLD合并脾大脾亢行脾切除术的患者并将患者随机分为对照组及的观察组。对照组:术前常规进行肝功能、凝血功能的准备;术中采用精准脾切除的手术方式;术后早期应用抗凝剂,预防血栓形成。观察组在对照组的基础上,术后第二天应用健脾活血中
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1目的本研究基于HLD合并肝硬化脾亢病人,对脾切除术后血小板动态变化及其与血瘀证、PVST的关系进行研究,并基于中医治未病理念,观察健脾活血中药干预的临床疗效。2方法选取60例HLD合并脾大脾亢行脾切除术的患者并将患者随机分为对照组及的观察组。对照组:术前常规进行肝功能、凝血功能的准备;术中采用精准脾切除的手术方式;术后早期应用抗凝剂,预防血栓形成。观察组在对照组的基础上,术后第二天应用健脾活血中药治疗,连续治疗6个月。观察并比较两组患者的血小板及D-二聚体的变化、Child-pugh评分及分级、血瘀证发生率情况及PVST形成情况。3结果两组患者基线数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血小板自术后第一天开始反跳性增高,至术后14天至21天达到顶峰,此后逐渐下降。两组患者D-二聚体自术后第一天开始增高,观察组术后第5天达到高峰,对照组术后第7天达到高峰。术后21天,观察组Child-pugh分级优于对照组。术后7天、14天、21天,观察组Child-pugh评分优于对照组。采用Logistic进行回归分析,提示PLT为血瘀证、PVST形成的影响因素(P<0.05)。4结论脾切除后血小板反跳性升高,术后2-3周逐渐达到高峰;血小板的持续升高有助于血瘀证和PVST的形成,但血瘀证和PVST的形成是多因素参与的结果;当血瘀证和PVST的形成时,往往影响术后肝功能的改善;对于血小板升高和血瘀证、PVST的形成,中医治未病的理念和中药的应用有助于促进血小板的更快复常,也有助于防治血瘀证和PVST的形成。
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