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目的: 观察针刺配合手指点穴治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,并初步探讨其作用机理,为治疗椎动脉型颈椎病提供更好的临床思路。 方法: 采用随机平行对照试验方法,将符合纳入标准的64例椎动脉型颈椎病受试者随机分为治疗组(针刺配合手指点穴)和对照组(单纯针刺),治疗组采用针刺配合手指点穴的方法,其中针刺为毫针针刺双侧风池穴、风府穴及双侧夹脊(C5-C7),其中手指点穴为: ①按揉法刺激督脉(自风府穴直至大椎穴)及足少阳胆经(自风池穴直至肩井穴); ②依次对风府穴、风池穴施以指拨法。对照组为单纯的针刺,所选取的穴位及操作的方法,与治疗组相同。 两组均隔一天治疗1次,治疗7次为1个疗程,休息2天后,再行下一个疗程,总共治疗两个疗程。分别观察治疗前及治疗后受试者《颈性眩晕症状与功能评估量表》的积分以及TCD检查中的LVA(左侧椎动脉平均血流速度)、RVA(右侧椎动脉平均血流速度)、BA(基底动脉平均血流速度)指标的变化。 结果: 1.两组患者在年龄和性别方面比较,P>0.05,说明两组患者基线一致,具有可比性。两组患者在病程、症状与功能评估量表总积分、LVA、RVA和BA方面比较, P>0.05,表明两组患者的一致性和可比性。 2.治疗组在治疗前后,在症状与功能评估量表总积分、LVA、RVA和BA方面比较,P<0.05,说明治疗组可明显改善患者的症状与功能、双侧椎动脉及基底动脉平均血流速度。 3.对照组在治疗前后,在症状与功能评估量表总积分和BA方面比较,P<0.05,说明对照组可明显改善患者的症状与功能、基底动脉平均血流速度;在LVA、RVA方面比较,P>0.05,说明对照组在改善患者的椎动脉平均血流速度方面不明显。 4.治疗结束后,治疗组与对照组在症状与功能评估量表总积分、LVA、RVA、BA方面相比较,P<0.05,说明治疗组在改善患者的症状与功能、LVA、RVA、BA方面要优于对照组。 5.治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为63.33%,P<0.05,说明治疗组总体疗效优于对照组。 结论: 1.针刺配合手指点穴治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,优于单纯针刺的治疗方法,能够更好地改善椎动脉型颈椎病患者头晕及头痛症状,提高其生活质量,且操作方便,值得在临床推广及应用。 2.手指点穴通过按揉法刺激督脉、足少阳胆经以激发经气的作用和指拨法刺激风府穴、风池穴以减轻或消除寰枢段椎动脉的压迫,并配合穴位自身的特异性以及针刺的共同作用,增加椎动脉及基底动脉的平均血流速度,改善椎动脉及基底动脉的供血,缓解CSA患者头晕等临床症状。