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目的评估应用地西他滨（decitabine,DAC）联合常规白消安（BU）及环磷酰胺（CY）预处理方案对异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）治疗急性髓系白血病（AML）、包含MDS转变的急性髓系白血病（MDS-AML）的临床效果和安全性。方法回顾性收集2014年11月10日至2020年12月23日包含或不包含地西他滨的预处理方案行Allo-HSCT治疗的96例AML患者的临床资料,分为两组病人,预处理方案使用地西他滨联合常规白消安及环磷酰胺（DAC+BUCY）病人25例;预处理方案使用常规白消安及环磷酰胺（BUCY）病人71例。评估移植后两组患者的造血重建情况、移植后100d内病毒感染累积发病率、30d内细菌/真菌感染累积发病率、GVHD的发生情况以及影响预后的相关因子。结果1.DAC+BUCY组、常规BUCY组的患者获得中性粒细胞计数（ANC）植入分别有23例（92.0%）、67例（95.7%）,中位粒系重建时间分别为 12.0（9-18）天、12.0（9-18）天;DAC+BUCY 组、常规 BUCY 组的患者获得血小板（PLT）植入分别有14例（56.0%）、33例（79.1%）,中位巨核细胞重建时间分别为14（10-21）天、13（9-30）天。两组患者的粒系/巨核系重建时间未见明显统计学差异（P=0.598,P=056,表2）,两组患者的粒系/巨核系是否成功植入之间均无明显统计学差异（P=0.649,P=0.110,表2）。2.DAC+BUCY组、常规BUCY组移植后100d内发生病毒感染分别为13例（52.0%）、23例（32.4%）;DAC+BUCY组、常规BUCY组病毒感染在移植后100d内的累积发病率分别为（56.0±9.9）%、（25.2±5.7）%,两组患者的移植后病毒感染累积发病率无明显统计学差异（P=0.129,图3）。DAC+BUCY组、常规BUCY组移植后30d内发生细菌/真菌感染分别为20例（80%）、38例（53.5%）;DAC+BUCY组、常规BUCY组发生细菌/真菌感染在移植后30d内的累积发病率分别为（54.9±5.9）%、（60.0±9.8）%,两组患者移植后发生细菌/真菌感染的累积发病率无明显统计学差异（P=0.464,图4）。3.DAC+BUCY组、常规BUCY组在移植后100d内发生aGVHD的累积发生率分别为（44.0±9.9）%、（31.0±5.5）%,两组无明显统计学差异（P=0.243,图1）。DAC+BUCY组、常规BUCY组移植后1年内发生cGVHD的累积发生率分别为（24.0±8.5）%、（22.5±5.0）%,两组均无显著统计学差异（P=0.862,图2）。4.移植后DAC+BUCY组、常规BUCY组分别死亡4例（16.0%）,24例（33.8%）,2年的 OS 分别为（83.8±7.4）%、（70.6±6.3）%,两组间的总体生存期（OS）无明显统计学差异（P=0.136,图5）。移植后DAC+BUCY组、常规BUCY组分别复发2例（8.0%）,24例（34.3%）,2年无病生存期（DFS）分别为（90.7±6.3）%、（60.2±7.5）%,两组间DFS有明显的统计学意义（P=0.031,图6）。5.经统计,融合基因、移植后是否复发是影响移植后OS的主要危险因素（详见表3）;移植前疾病状态、预处理方式是影响移植后DFS的主要危险因素（详见表4）。多因素COX回归生存分析发现融合基因、移植后是否复发是影响患者OS的独立预后因素（详见表5）。预处理方式、移植前疾病状态、甲基化基因分类均为影响患者DFS的独立预后因素（详见表6）。结论在移植前使用DAC联合常规BUCY的疗效优于常规BUCY组,并未影响粒系/巨核系植入率,也不增加移植后相关感染率和移植后aGVHD及cGVHD的累积发生率。本研究提示我们预处理前加用地西他滨是影响患者DFS的独立预后因素,DAC+BUCY组患者的DFS明显优于BUCY组,明显减低患者移植后复发风险。