目的：　　 1、探讨自动乳腺容积成像扫描系统(automated breast volume scanner，ABVS)在乳腺癌中的诊断价值。　　 2、利用ABVS横断面成像，探讨脂肪组织声像图改变在乳腺癌中的诊断价值。　　 对象：　　 选取2011年9月至2012年12月在我院手术并经病理证实的235例患者共294个病灶为研究对象，所有患者检查前未行任何相关治疗。　　 方法：　　 先用常规灰阶超声探头(two-dimensional ultrasonic imaging，2D-US)对每侧乳房进行二维灰阶扫查，仔细观察病灶的形态、大小、边界、内部回声及病灶周围组织情况，再用ABVS系统对双侧乳房进行全容积成像，保存图像并传输至ABVS工作站系统进行分析。分别记录每个肿块在2D-US及ABVS中各项声像图特征。两组间各声像图特征检出情况的比较采用X2检验。将肿块按直径大小分为4组，分析不同直径的乳腺恶性肿块ABVS中各项声像图特征有无差异，组间的比较采用多个样本率间的多重比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。在ABVS横断面成像中，将病灶前缘达到皮下脂肪组织与乳腺腺体交界线处的肿块纳入研究，并将不同程度的脂肪组织声像图改变分为Ⅰ-Ⅴ级，脂肪改变累及的范围分为大于病灶的直径(＞1)及小于或等于病灶的直径(≤1)两个组，以病理结果为金标准，构建受试者工作特征曲线(Receive operatingcharacteristic，ROC)，探讨不同程度及范围的皮下脂肪组织声像图改变对乳腺良恶性病变的诊断价值。　　 结果：　　 良性组203个病灶，恶性组91个病灶，2D-US诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为71.4％、89.1％、83.7％、74.7％、87.4％;ABVS诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为83.5％、88.1％、87.8％、76.0％、92.2％。在观察微小钙化、导管征中，两种检查方法间差异有统计学意义(P＜0.05)。ABVS对微小钙化的检出率高于2D-US，但在导管征的观察中，ABVS的检出率低于2D-US。　　 ABVS成像中，良恶性肿块在各声像图表现中差异均有统计学意义(P＜0.05)。不同直径大小的肿块在汇聚征、后间隙及其筋膜改变的ABVS成像中差异有统计学意义(P＜0.05)。　　 脂肪组织声像图改变中，61例良性病灶及53例恶性病灶的ROC曲线下面积(Area under the ROC curve，AUC)为0.862，95％可信区间:0.789-0.936。皮下脂肪组织改变达Ⅲ级及以上程度者，病理结果多显示为恶性，以皮下脂肪声像图Ⅲ级改变为诊断点，诊断乳腺病变的敏感度为73.6％，特异度为93.4％。脂肪组织改变累及的范围在良恶性病灶中差异有统计学意义(P=0.000)。　　 结论：　　 ABVS冠状面成像、超宽横断面成像，提供了丰富的诊断信息及良好的对比度，有助于提高乳腺癌的诊断。病灶边缘脂肪组织声像图改变对乳腺良恶性病变的鉴别有一定的价值。当病灶边缘皮下脂肪组织回声增高，特别是呈典型的“毛玻璃样”改变，脂肪组织内纤维回声增多或脂肪回声浑浊模糊时，常提示肿块为恶性病变。