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目的：对甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody, TPOAb)阳性,伴甲状腺功能正常或亚临床甲状腺功能减退的自身免疫性甲状腺炎(Autoimmune Thyroiditis, AIT)患者口服硒酵母治疗半年,比较服药前后血清促甲状腺激素(Thyroid-Stimulating Hormone, TSH)、游离甲状腺素(Free Thyroxine, FT4)、TPOAb及血硒浓度的变化,评价补硒治疗对AIT的疗效。方法：选取我市内分泌科门诊AIT患者(TPOAb滴度>300IU/mL,FT4正常,TSH正常或升高)39例,分别按甲状腺功能正常和亚临床甲状腺功能减退将患者随机分为硒酵母治疗和安慰剂治疗两组：1.甲状腺功能正常者(硒酵母治疗组11例,均为女性,年龄47.5±12.2岁；安慰剂组13例,女性10例、男性3例,年龄47.8±16.1岁)；2.亚临床甲状腺功能减退者(硒酵母治疗组7例,女性5例、男性2例,年龄44.7±10.4岁；安慰剂组8例,均为女性,年龄48.1±13.8岁)。整个治疗共持续半年,药物口服剂量为每天200μg,期间随访6次,每月随访一次。第1、2、4、5个月随访了解药物反应和患者的依从性。治疗前以及第3、6个月的随访需要采取血液标本,检测血清TPOAb、TSH、FT4、血硒浓度。同时,治疗前及治疗结束时均需检测血清生化肝功、肾功以及血常规。结果：1.补硒治疗后,硒酵母组患者的血硒浓度明显上升,高于安慰剂组(P<0.05)。安慰剂组血硒浓度无变化(P>0.05)。2.甲功正常的患者：治疗后,硒酵母组TSH 6/11例(54.5%)下降、FT4 6/11例(54.5%)下降、TPOAb 5/11例(45.5%)下降；安慰剂组TSH 5/13例(38.5%)下降、FT4 6/13例(46.2%)下降、TPOAb 6/13例(46.2%)下降。硒酵母组与安慰剂组的TSH、FT4、TPOAb与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.亚临床甲状腺功能减退的患者：治疗后,硒酵母组TSH 6/7例(85.7%)下降、FT46/7例(85.7%)下降、TPOAb 3/7例(42.9%)下降；安慰剂组TSH 5/8例(62.5%)下降、FT4 3/8例(37.5%)下降、TPOAb 3/8例(37.5%)下降。硒酵母组TSH、FT4与TPOAb下降例数的百分比高于安慰剂组,但两组治疗前后TSH、FT4、TPOAb水平无显著差异(P>0.05)。4.经3个月补硒治疗,硒酵母组(18例,其中男性2例)TSH 12例(66.7%)下降、FT4 12例(66.7%)下降、TPOAb 8例(44.4%)下降；安慰剂组(21例,其中男性3例)TSH 10例(47.6%)下降、FT4 9例(42.9%)下降、TPOAb 9例(42.9%)下降。硒酵母组TSH、FT4与TPOAb下降例数的百分比较安慰剂组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：补硒治疗对AIT患者的TSH、FT4及TPOAb水平没有影响。