为了解决在医疗信息技术提升和市场化改革发展中,不依赖政府机构粗放式资金补贴下的不同类型城市医联体可持续运营问题,为政府机构实现补贴政策精益化以及平台监管提供方向指导。本文利用最优化理论建立了城市医联体信息平台运营商收益最大化的混合整数非线性规划模型,量化了信息平台运营商、三级医院和社区医院等城市医联体信息平台各参与主体在参与信息共享时的成本和收益,考虑分级诊疗中患者基层首诊概率以及增值诊疗诊断协同任务分配,分别为松散型城市医联体、半紧密型城市医联体设计了平台运营商付费方式,决策各三级医院、各社区医院是否参与信息共享及参与信息共享后选择的付费策略。其中医院只有在参与信息共享后的收入大于等于向平台支付的费用情况下才具有信息共享的意愿。运用智能优化算法求解平台运营商相对最大化收益下的最优付费方式定价策略,通过灵敏度分析考察核心参数变化对城市医联体各参与主体可持续运营下决策的影响。研究表明:在松散型城市医联体中引入按年付费、按患者访问次数付费的付费方式,在半紧密型医联体中引入融合利益分配机制的按年付费、按服务付费的付费方式,平台运营商通过优化付费方式定价策略能够实现不同类型城市医联体的可持续运营。其中松散型城市医联体中的三级医院倾向按患者访问次数付费,而社区医院倾向按年付费,半紧密型城市医联体中社区医院倾向按服务付费,而三级医院无明显付费方式倾向性;合理范围内降低松散型城市医联体的基础检查检验服务价格和提高三级医院加入城市医联体降低的患者再入院率,能够同时提高医院参与意愿和平台运营商收益;调控半紧密型城市医联体信息共享中的远程诊疗诊断服务价格,能够同时提升社区医院参与意愿和平台运营商收益。提高远程诊疗诊断服务流程中三级医院的收益分成比例能够明显增加平台运营商的收益,但会使得社区医院参与意愿显著下降,同时其中过高的平台运营商抽成比例将降低半紧密型城市医联体的可持续性。因此政府机构应针对不同场景的城市医联体运营,制定对应的补贴调控监管策略:在松散型医联体中,应补贴社区医院基础检查检验服务和三级医院医疗设施建设;在半紧密型医联体中,应补贴三级医院的增值远程诊疗诊断服务,同时监管平台运营商制定的医院间分成比例以及平台抽成比例,将有利于城市医联体的可持续运营。