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慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)可导致患者的身体活动逐渐受限,是一个不可逆的慢性失能过程,因此可逐渐演变为终身性疾病,需长期治疗,给患者带来了生理、心理和社会生活等诸多方面的影响。因此如何提高CHF患者的生命质量具有重要的作用,是当前的研究热点之一,且CHF患者生命质量已成为许多临床研究中的终点指标。但如何评测CHF患者的生命质量同样也是研究人员所面临的难题之一。 目的: 全面了解及评价CHF患者的生命质量现况以及影响因素,为如何更好提高患者的生命质量提供相关理论依据。 方法: 采取描述性研究方法,抽取温州医科大学附属第二医院2012年4月-2013年6月心内科病房的CHF患者228例作为研究对象,进行问卷调查,内容包括:自行设计的患者基本资料表、SF-36 v2量表、社会支持评定量表。并且引用慢性病生命质量基于常模与之比较,分析相关影响因素。所得数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。 结果: 1.SF-36 v2量表8个维度的Cronbachsα系数范围在0.75~0.93,各维度的Cronbachsα系数均≥0.70;维度内部一致性系数均显著高于维度间的相关系数。绝大多数维度间呈正相关,只有VT与RP呈负相关。 2.对被调查者生命质量的评价结果作因子分析,结果显示:KMO(Kaiser-Meyer-Olkin measure)检验值0.850,Bartlett sTest统计量卡方值为2910.948,P<0.001。由此可见,本研究的样本资料适合做因子分析。经方差最大正交旋转后,2个公共因子产生,分别代表生理健康、心理健康。从SF-36 v2调查量表的效度分析,各条目与所属维度的相关系数均大于0.40;大部分条目与所属维度的相关性和该条目与其它维度的相关性相比明显要高。280个区分效度定标试验总成功率为98.21%。因子分析产生了两个主因子,其与量表的原理论结构假设基本一致。除生理健康(PCS)因子与SF呈强相关,与BP呈中等相关,与GH、VT呈弱相关;心理健康(MCS)因子与GH、VT呈强相关,与SF呈弱相关,这与理论模型不一致,其余维度两个因子与量表的理论结构假设大体一致,共解释了64.116%的方差。 3.CHF患者SF36 v2中8个维度得分基于常模均明显低于国内慢性病群体的常模,除BP(t检验)外,其余7个维度生命质量得分基于常模差异有统计学意义(P<0.01)。CHF患者生命质量8个维度得分基于常模顺序由高到低依次为:躯体疼痛(BP)、活力(VT)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、总体健康(GH)、生理机能(PF)、社会功能(SF)。 4.有感情的伴侣、经济基础较好、有医疗保险、有信仰以及社会支持较强可提高患者的生理、心理健康。教育程度较高的患者生理机能较低,但心理健康较高。有陪护或家人照顾、NYHA分级影响患者的生理健康,而病程以及合并其他慢性疾病可影响患者的心理健康。年龄、性别以及射血分数不影响患者的生命质量。 5.居住状况以及信仰对CHF患者的生命质量有着较大的预报价值。就生理健康方面,居住状况、信仰和社会支持是生理健康PCS高分的预报因子,而NYHA分级是生理健康PCS低分的预报因子;对于心理健康,居住状况以及合并其他慢性疾病是心理健康MCS低分的预报因子,而信仰、婚姻和经济状况是心理健康高分的预报因子。 结论: SF-36 v2量表在分析CHF患者生命质量是可行的,且具有较高的信度以及效度,同时在人口学特征、自身条件、身体情况以及社会支持可对生命质量产生影响,不同的因素有不同的预报价值,为如何评测CHF患者生命质量以及如何提高患者的生命质量提供思路以及理论依据。