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目的1.探讨VR技术观察颅内静脉窦解剖及变异的价值。2.利用VR技术构建颅内静脉窦旁脑膜瘤相关的虚拟解剖，通过对虚拟解剖的观测模拟手术进程，并对比实际手术所见，探讨VR技术在颅内静脉窦旁脑膜瘤术前评估中的应用价值。资料与方法收集2011年10月至2013年3月入住我科的颅内静脉窦旁脑膜瘤患者47例，以及无颅内静脉系统病变的三叉神经痛或面肌痉挛患者21例，所有患者术前行3D CE-MRV检查及部分病例行MPRAGE检查，采集各影像数据输入VR工作站重建各解剖结构，观测颅内静脉窦解剖，对47例需进行手术的颅内静脉窦旁脑膜瘤患者进行术前评估和手术模拟，充分获取相关手术信息，并术中及术后复查3D CE-MRV验证。结果1.采用3D CE-MRV和MPRAGE序列重建颅内静脉系统、肿瘤组织和脑组织效果好，在VR工作站可以全方位、任意角度观测。2．SSS两侧BrV主要为逆行注入SSS模式，且集中在SSS中、后1/3，而顺行和垂直注入模式主要在SSS前1/3。3. SSS主要为双分支方式汇入TS，StS主要偏向一侧汇入TS，左侧较多。TS管径、高低以双侧基本相等较多。4. StS顶的形态以“一”字形最多，其次为柱形；GCV汇入StS处管腔一般无明显变化，其次为有横径或纵径变细方式。5. ISS以弧状最多，其次为无ISS类型。SSS平均长度为250.9mm。6. OS存在率较高，单支型较多，一般位于后颅窝中央、汇入StS末端方式最多。粗大OS具有重要引流功能，后颅窝肿瘤患者术前应行颅内血管造影检查，手术时应防止损伤粗大OS。7.2例永存镰状窦均由TH脑膜瘤闭塞StS后引起，为重要引流途径，手术时应防止将其损伤。8.利用VR技术评估颅内静脉窦旁脑膜瘤与静脉窦、引流静脉的关系准确率达97.9%，通过手术模拟可以设计最佳手术方案，降低手术风险，改善患者预后。9.47例颅内静脉窦旁脑膜瘤患者SSS被缝扎9例、SSS被切开切除窦腔内肿瘤8例，窦壁电凝处理21例，静脉窦未处理9例，肿瘤全切率约87.2%，神经功能障碍发生率48.9%，长期随访神经功能障碍改善率95.7%。结论1.颅内静脉窦变异性大，VR技术是观察颅内静脉窦解剖的有力手段，评估颅内静脉窦解剖具有重要价值。2.随着静脉窦狭窄程度的提高，多种方式的侧支静脉循环逐渐产生或加强，尤其大脑浅表静脉吻合。3.利用VR技术对颅内静脉窦旁脑膜瘤与静脉窦、引流静脉的关系进行术前评估准确、直观，可降低手术风险和术后并发症、提高肿瘤全切率、改善患者预后。