【摘 要】
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背景:手是最有价值的劳动工具,人们在日常工作和社会活动中,手随时随地都有可能受到各种有害因素的伤害,会给受伤者身心带来痛苦;对于手部的外伤,若处理不当,则会严重影响手指的功能和外观,因此对修复方法的选择不仅要考虑到创面的充分覆盖,更要注重手功能的恢复以及术后外观的改善。手指创面的修复方式多样,因V-Y推进皮瓣具有手术操作简单、创伤小、皮瓣成活良好,皮瓣质地、色泽、皮纹与受区相近,感觉恢复良好、抗感
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背景:手是最有价值的劳动工具,人们在日常工作和社会活动中,手随时随地都有可能受到各种有害因素的伤害,会给受伤者身心带来痛苦;对于手部的外伤,若处理不当,则会严重影响手指的功能和外观,因此对修复方法的选择不仅要考虑到创面的充分覆盖,更要注重手功能的恢复以及术后外观的改善。手指创面的修复方式多样,因V-Y推进皮瓣具有手术操作简单、创伤小、皮瓣成活良好,皮瓣质地、色泽、皮纹与受区相近,感觉恢复良好、抗感染能力强、成功率高等优点,成为修复手指中小创面的首选方法。目前的临床应用中,V-Y推进皮瓣多用于修复指掌侧创面,由于指背推进皮瓣的推进距离小限制了其在手指背侧创面修复的应用。为此我们设计指背多级推进皮瓣,通过将指背皮肤的延展性、皮下浅筋膜的滑动性、指固有动脉背侧支的角位移与指固有动脉的弹性这4个因素的叠加作用来增加指背皮瓣的推进距离。目的:通过皮肤的延展性、皮下浅筋膜的滑动性、指固有动脉背侧支的角位移及指固有动脉的弹性等多级推进的方式来增大指背带蒂皮瓣的推进距离修复指背创面。材料和方法:新鲜成人手标本11侧34指,在手指的中节与近节的背侧分别设计皮瓣,皮瓣的内容包括指背皮肤、皮下浅筋膜、手指一侧指固有动脉以及指固有动脉发出的背侧支。将皮瓣向指背远端推进,皮肤的延展性、皮下浅筋膜的滑动性、指固有动脉背侧支的角位移与指固有动脉的弹性,这4个因素都各自对指背皮瓣推进起到一定作用,通过这4种作用的多级叠加作用增大皮瓣推进距离。结果:通过皮肤的延展性、皮下浅筋膜的滑动性、指固有动脉背侧支的角位移与指固有动脉的弹性这4种因素的叠加作用进行多级推进后,在新鲜标本上模拟的指背多级推进皮瓣的最大推进距离中节指背皮瓣为2.4cm,近节指背皮瓣4.5cm,近节指背皮瓣推进距离大于远节指背皮瓣。结论:多级推进式指背皮瓣推进距离明显增加,最大推进距离为4.5cm,平均距离为2.5cm,其手术操作安全、简便,是修复指背中小型创面的理想皮瓣之一。
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