区域对口支援医院帮扶效果评价体系构建研究 ——以广州市对口支援黔南州、毕节市为例

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目的:区域对口支援工作对于缩小城乡区域医疗卫生差距,促进区域间卫生事业发展具有重要意义。目前国内关于对口支援的研究主要集中在对口支援必要性与意义、存在问题、政策建议研究,建立考核指标体系评价实施效果的研究较少,关于构建评价东西部组团式医疗帮扶成效的评价体系暂未见。为了更好地做好对口支援实施效果评价工作,以2014年12月国家卫生计生委颁布的《城市三级医院对口支援县医院考核指标体系》等文件为基础,重点参考国家公立医院绩效考核指标体系架构,建立区域对口支援医院帮扶效果评价指标体系,体系设置内涵紧跟国家医疗卫生政策走向,在对口帮扶工作成效考核中更注重受援医院效率与质量的提升,有较强的实用性,旨在为卫生行政部门在对口支援政策制定与管理工作提供可行性建议。方法:采用文献分析法了解国内外对口支援研究的方向与动态,重点提炼对口支援效果评价体系构建的研究方法,通过德尔菲法专家咨询法,以专业、客观、科学的角度征求专家的意见与建议,通过层次分析法(AHP)确定体系中各项指标的权重,明确影响效果的决定性指标,最终建立区域对口支援医院帮扶效果评价体系。通过应用该考核指标体系对贵州省黔南州、毕节市四家组团式帮扶受援医院帮扶效果实施评价。结果:建立了客观实用的区域对口支援医院帮扶效果评价体系,包括4项一级指标,权重从大到小分别为质量安全(0.2597)、持续发展(0.2597)、医疗服务(0.2468)、社会效益(0.2338),10项二级指标、31项三级指标。应用该评价体系对贵州省黔南州、毕节市四家组团式帮扶受援医院帮扶效果进行评定,得分为87.01分、73.13分、65.46分、73.64分,评分同比2019年均有上升,上升幅度为0.45~16.79分。结论:1.本研究构建的区域对口支援医院帮扶效果评价体系从医疗质量、服务等多个维度综合评价帮扶成效,指标具有可操作性、可行性,有效地对帮扶效果进行直观、定量评价。2.应用该评价体系对贵州省四家组团式帮扶受援医院帮扶效果进行评定,结果显示对口支援贵州工作取得一定的成效,受援医院医疗质量与医疗安全、医疗服务能力有了较大的提升,但在医护人员派出外出学习、开展临床培训、科研项目开展方面相对薄弱。3.建议兼顾发挥支援医院优势与增强受援医院内生动力、满足贵州省受援医疗机构共性需求与特殊需求、加强政策执行与强化政策绩效评估与建立就近支援和远程会诊支援模式,提升对口支援工作质量。
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