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背景：心血管疾病与骨质疏松症是老年人常见慢性疾病,发病率随着年龄的增长也在逐渐增高,冠心病合并骨质疏松的概率很高,是老年人致残、死亡的重要原因。越来越多的证据将心血管系统疾病与骨代谢调节因素联系起来。二者均在妇女绝经期后及老年多发,许多常见的心血管疾病的危险因素,如炎症、氧化应激、高血压、脂代谢异常、糖尿病等均与骨代谢异常致骨密度降低的危险因素密切相关,由此可以看出二者基本的病理生理机制十分相似。同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)又称高半胱氨酸,是人体内的蛋氨酸代谢的中间产物,是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸,相对分子质量较低,可释放入血液。当人体中的血浆Hcy高于正常水平时称为高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinaemia,HHcy)。近年来,大量研究证实HHcy与心脑血管疾病、骨质疏松、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症、肾脏疾病、精神系统疾病等的发病高度相关。关于老年冠心病合并骨质疏松患者血浆Hcy水平的研究,目前报道不多。目的：分析我院心血管内科老年冠心病合并骨质疏松患者血浆Hcy水平,探讨血浆Hcy与老年冠心病合并骨质疏松患者的关系。了解HHcy在老年冠心病合并骨质疏松症患者中究竟有何影响,为今后的临床治疗提供证据。方法：依据WH01979年关于冠心病诊断标准选取2010年9月至2012年9月在我院疑诊冠心病住院并行冠状动脉造影检查确诊的老年冠心病患者98例,使用双能X线(DEXA)测量腰椎正位、股骨颈以及Ward’s三角区骨密度(BMD),按照平均T值分为骨质疏松组(A组,T<-2)、骨量减少组(B组,-1<T<-2)及骨量正常组(C组,T>-1),另选取对照组(D组)。分别采用酶联免疫法(ELISA)于入院次日清晨采取空腹静脉血3-5ml检测血浆Hcy水平,并比较各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、BMI、血钙、血磷及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果：1.各组一般指标的比较：男性血浆Hcy水平明显高于女性,该差异具有统计学意义；随着年龄的增长,血浆Hcy水平逐渐升高；A组和B组BMI水平高于C组和D组(P<0.05)；各组SBP、DBP、TG、LDL-C、HDL-C及TC水平的差异均无统计学意义(P>0.05);2.各组血浆Hcy、血钙、血磷及hs-CRP的比较：A组和B组血浆Hcy水平明显高于C组和D组(P<0.01),且A组高于B组,C组高于D组(P<0.05)。各组血钙、血磷的差异均无统计学意义(P>0.05)；3.冠心病合并骨质疏松症及单纯冠心病组的血浆Hcy水平均显著高于健康对照组,且Hcy水平与hs-CRP、Gensini积分呈正相关(r=0.212；r=0.210,P<0.05);4.各组血浆Hcy与Gensini评分关系：所有4组的Gensini积分分别为(16.3±17.1)、(15.9±18.3)、(15.5±16.7)、(11.4±12.4)；Hcy水平分别为(20.55±6.83)、(15.88±5.11)、(13.72±4.53)、(10.44±2.18),差异均有统计学意义(P<0.05)；5.血浆Hcy水平与BMD成负相关(r=-0.581,P<0.05)。结论：1.血浆Hcy水平与冠脉狭窄程度呈正相关；2.老年冠心病合并骨质疏松患者血浆Hcy升高可能与其BMI水平升高及骨质疏松有关；3.Hcy可能通过改变骨量和(或)骨的代谢转换导致BMD水平下降,最终导致骨质疏松症。