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目的:基于网状Meta(network Meta-analysis,NMA)分析方法,对常用中药注射剂在联合常规基础化疗方案(FOLFOX、XELOX、FOLFIRI)治疗结直肠癌方面的优越性进行综合分析,旨在为临床医生建立系统、合理的中西医结合治疗的思维体系提供理论依据。材料与方法:对国内外中、英文数据库进行全面、系统的检索,纳入相关的临床随机对照试验(RCTs)。应用偏倚风险评价工具和标准对纳入的文献进行质量评价,运用网状Meta分析软件WinBUGS1.4.3进行统计分析,同时采用Stata软件对分析所得结果进行可视化,绘制网状关系图、曲线下面积概率排序图、漏斗图等,预测不同中药注射剂联合化疗的疗效及安全性的排序。结果:1.中药注射剂联合FOLFOX方案治疗结直肠癌的网状Meta分析结果(1)对临床总有效率方面的研究,共纳入69个RCTs,中药注射剂品种有12种。网状Meta分析结果显示:鸦胆子油乳、艾迪、康艾、复方苦参、参芪扶正联合FOLFOX方案化疗与单纯FOLFOX方案化疗之间差异有统计学意义。中药注射剂的相对排序前三位为复方苦参、华蟾素、鸦胆子油乳注射液;(2)对生存质量方面的研究,共纳入42个RCTs,中药注射剂品种有11种。网状Meta分析结果显示:香菇多糖、艾迪、消癌平、康艾、复方苦参、参附、参芪扶正、人参多糖联合化疗与单纯化疗之间差异有统计学意义,注射剂的相对排序前三位为:华蟾素、消癌平、康艾注射液(3)对神经毒性防治方面的研究,共纳入29个RCTs,共计中药注射剂品种有10种。网状Meta分析结果显示:黄芪、艾迪、复方苦参联合化疗与单纯化疗之间差异有统计学意义,中药注射剂的相对排序前三为:黄芪、消癌平、香菇多糖注射液。(4)对恶心呕吐防治方面的研究,共纳入50个RCTs,共计中药注射剂品种有12种。网状Meta分析结果显示:鸦胆子油乳、香菇多糖、艾迪、康艾、复方苦参、参麦、参芪扶正联合化疗与单纯化疗之间差异有统计学意义,中药注射剂的相对排序前三位为:香菇多糖、复方苦参、参麦注射液;2.中药注射剂联合XELOX方案治疗结直肠癌的网状meta分析结果(1)对于临床总有效率方面的研究,共纳入13个RCTs,共计中药注射剂品种6种。网状Meta分析结果显示:香菇多糖、艾迪、消癌平、参芪扶正联合XELOX化疗与单纯XELOX方案之间差异有统计学意义,中药注射剂的相对排序前三为:康莱特、艾迪、消癌平注射液;(2)对于生存质量方面的研究,共纳入8个RCTs,共计中药注射剂种类5种。网状Meta分析结果显示:香菇多糖、艾迪、消癌平、康艾、康艾、参芪扶正联合化疗与单纯化疗之间差异有统计学意义,5种中药注射剂的相对排序前三为:康艾、参芪扶正、艾迪;(3)对于神经毒性防治方面的研究,共纳入6个RCTs,共计中药注射剂4种。网状Meta分析结果显示:各中药注射剂联合化疗与单纯方案之间差异无统计学意义。中药注射剂的相对排序前三为:香菇多糖、消癌平、参芪扶正;(4)对于恶心呕吐防治方面的研究,共纳入11个RCTs,共计中药注射剂种类7种。网状Meta分析结果显示:康艾注射剂、参芪扶正联合化疗与单独化疗之间差异有统计学意义,根据该结局指标的排序核密度结果可知,7中药注射剂的相对排序为:参芪扶正、康艾、艾迪。3.中药注射剂联合FOLFIRI方案治疗结直肠癌的网状Meta分析结果(1)对于临床总有效率方面的研究,共纳入15个RCTs,共计中药注射剂5种。网状Meta分析结果显示:鸦胆子油乳、康莱特、康艾联合FOLFIRI方案化疗与单纯FOLFIRI方案之间差异有统计学意义,中药注射剂的相对排序前三为:康莱特、鸦胆子油乳、康艾;(2)对于生存质量方面的研究,共纳入6个RCTs,共计中药注射剂4种。网状Meta分析结果显示:艾迪注射剂+FOLFIRI、康莱特注射液+FOLFIRI、复方苦参注射液+FOLFIRI与FOLFIRI方案之间差异有统计学意义。中药注射剂的相对排序前三为:康莱特、复方苦参、艾迪;(3)对于腹泻防治方面的研究,共纳入6个RCTs,其中中药注射剂共4种。网状Meta分析结果显示:复方苦参注射液+FOLFIRI与FOLFIRI方案之间差异有统计学意义。4种中药注射剂的相对排序为:复方苦参、艾迪、康艾。(4)对于恶心呕吐防治方面的研究,共纳入10个RCTs,共计中药注射剂种类3种。网状Meta分析结果显示:艾迪、康艾、复方苦参联合化疗与单纯化疗之间差异有统计学意义,3种中药注射剂的相对排序为:康艾、复方苦参、艾迪注射液。结论:1相对于单纯的化疗,中药注射剂联合化疗可增强疗效;2以奥沙利铂为主的化疗方案,联合黄芪注射液一类具有益气功效的注射剂在防治周围神经毒性方面可能更具有优越性;3以伊立替康为主的化疗方案,联合复方苦参注射液一类兼有清热利湿功效的注射剂在防治腹泻方面可能更具有优越性;