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目的:探讨乳腺增生病中医辨证分型与性激素、B超的关系,以期确立乳腺增生病中医辨证分型的客观化指标。 方法:323例乳腺增生病患者经中医辨证,分为肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调三型,测定316例患者黄体期雌二醇(E2)、孕酮(PT)、睾酮(TT)、催乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)及促黄体生成素(LH)值。同时323例患者进行乳房B超检查,根据患者呈现的不同的声像图特征分别归类。腺体生理类型分为:Ⅰ型(致密低回声型)、Ⅱ型(致密高回声型)、Ⅲ型(腺体组织内嵌有脂肪小体)、Ⅳ型(腺体退化型)。腺体病理改变类型分为蜂窝网络型、导管增宽型、囊肿型、结构紊乱型、低回声型、纤维腺瘤形成型六型。观察不同分型患者性激素、B超特征,并分析它们与中医辨证分型的相关性。 结果:乳腺增生病患者黄体期FSH、PRL值均明显升高,E2、PT、TT值明显降低,LH值无显著变化。其中肝郁气滞型PRL高于正常值,LH、E2、PT、TT均低于正常值;痰瘀互结型PRL高于正常值,E2、PT、TT均低于正常值;冲任失调型FSH、LH、PRL均高于正常值,LH、E2、PT、TT均低于正常值。各型间比较:冲任失调型FSH值、LH值均明显高于肝郁气滞型、痰瘀互结型,冲任失调型TT值明显低于肝郁气滞型,肝郁气滞型E2值明显高于痰瘀互结型、冲任失调型,各型间PT值按肝郁气滞型、痰瘀互结型、冲任失调型依次降低。 B超检查腺体生理类型肝郁气滞型和痰瘀互结型都以Ⅱ型为主,Ⅲ型次之,而冲任失调型以Ⅲ型为主,Ⅱ型次之。腺体病理改变肝郁气滞型以蜂窝网络型改变为主(79例,占68.1%);痰瘀互结型以结构紊乱型、低回声型、多发囊肿型、纤维腺瘤形成型改变为主,分别为36例(42.4%)、29例(34.1%)、11例(12.9%)、6例(7.1%);冲任失调型以导管增宽型改变最多(52例,占42.6%),其次为结构紊乱型(41例,占33.6%)、低回声型(16例,占13.1%)。 结论:乳腺增生病患者黄体期性激素水平呈紊乱状态,不同中医辨证分型的患者性激素、B超改变特征各不相同,性激素、B超改变可作为中医辨证分型的客观化指标之一。