【摘 要】
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目的:通过收集分析经我院保守性手术治疗的卵巢型子宫内膜异位症（ovarian endometriosis,OMA）患者的临床资料及疾病复发情况,探索OMA患者长期累积复发率及复发相关因素,为降低疾病复发率及术后个体化管理提供临床依据。方法:本研究回顾性分析2009年08月01日至2014年12月31日在苏州大学附属第二医院经保守性手术治疗且组织学确诊内异症的616例OMA患者,最终412例符合入组
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目的:通过收集分析经我院保守性手术治疗的卵巢型子宫内膜异位症（ovarian endometriosis,OMA）患者的临床资料及疾病复发情况,探索OMA患者长期累积复发率及复发相关因素,为降低疾病复发率及术后个体化管理提供临床依据。方法:本研究回顾性分析2009年08月01日至2014年12月31日在苏州大学附属第二医院经保守性手术治疗且组织学确诊内异症的616例OMA患者,最终412例符合入组条件,对其临床资料及进行查阅及归纳,随访日期截止为2021年06月30日,随访时间均大于5年。根据其随访结果,将其分为复发组166例及未复发组246例进行临床相关因素分析研究。应用SPSS26.0软件录入、分析、处理各项数据,随后单因素分析应用卡方检验和T检验,Kaplan-Meier法绘制生存曲线表示其复发生存情况,利用Log-rank法进行检验。Cox风险比例回归模型纳入单因素分析中有统计学意义及临床意义较为重要指标进行多因素分析,从而明确影响OMA患者保守性术后复发独立因素,以P＜0.05具有统计学意义。结果:（1）经过对412例卵巢型子宫内膜异位症患者保守性手术后大于5年的长期随访,累积复发166例,其中2年累积复发率为15.29%,5年累积复发率为31.55%,5年以上累积复发率为36.89%;（2）在单因素分析中,患者手术年龄、痛经、经量、既往OMA手术史、术前CA125（U/ml）、病灶单/双侧、囊肿破裂、r-AFS评分及分期、术后激素治疗、术后妊娠对OMA术后复发有影响（P＜0.05）,而患者月经初潮年龄、周期、经期、孕次、产次、合并症、妇科手术史、术前CA199（U/ml）、手术入路、手术时间、囊肿最大直径、是否电灼病灶对OMA术后均无影响（P＞0.05）;（3）经过多因素COX回归分析提示:手术年龄大于39岁（HR:0.934,95%CI:0.902-0.966,P＜0.000）、术后妊娠（HR:2.305,95%CI:1.698-3.129,P＜0.000）及术后使用GnRHa治疗（P＜0.003）均为OMA术后患者复发的独立保护因素,差异均有统计学意义（P＜0.05）;痛经（HR:1.532,95%CI:1.063-2.208,P＜0.022）、rAFS 评分大于 67.5（HR:2.305,95%CI:1.698-3.129,P＜0.000）及既往 1 次 OMA手术史（HR:2.238,95%CI:1.374-3.646,P＜0.001）均为OMA术后患者复发的独立危险因素,差异均有统计学意义（P＜0.05）;（4）在对412例OMA术后患者妊娠率调查中,术后第一年妊娠率较高,为57.14%,具有统计学意义（P＜0.05）。结论:本研究得出结论,卵巢型子宫内膜异位症经保守性手术治疗后长期累积复发率较高,痛经、既往1次OMA手术史及rAFS评分大于67.5均是OMA术后复发的独立危险因素,应对此类患者的术中保护及术后预防复发采取积极措施;手术年龄大于39岁、术后GnRHa治疗及术后妊娠均是OMA术后复发的保护因素,术后应增加对年轻患者的关注度,建议在OMA术后联合使用3-6周期GnRHa治疗,并鼓励患者术后一年之内完成受孕。
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