目的：探讨下颈椎陈旧性小关节损伤的治疗策略与疗效。方法：回顾性研究2010年1月-2014年1月，手术治疗陈旧性颈椎小关节损伤患者36例。其中男29例，女7例；年龄21-62岁，平均年龄36.4岁。受伤至就诊时间23天-4个月，平均40.6天。根据Kotani侧块及关节突关节骨折分型，分离型19例，粉碎性骨折4例，劈裂型骨折10例，创伤性椎体滑脱3例。术前术后通过Frankel及JOA评分系统评价损伤程度和术后恢复情况。结果：所有患者均行手术治疗，其中后入路椎弓根钉棒系统内固定手术6例，后-前-后联合入路椎弓根钉棒系统内固定手术4例，前入路自体骨融合锁定钛板内固定手术26例。随访6个月至2年，平均随访13.9个月。Frankel评分术后改善1级18例，改善2级17例，改善3级1例。JOA改善率57.1%-92.3%，平均75.3%。随访6个月，融合节段均获得骨性愈合，无钢板、螺钉、钉棒松动断裂等并发症。结论：下颈椎陈旧性小关节损伤手术治疗的关键是后路对绞锁的关节突的松解及解剖复位。分离型、粉碎性和劈裂型陈旧性小关节损伤，需要依据患者神经压迫情况选择术式；创伤性椎体滑脱型陈旧性损伤，首选单纯后入路颈椎复位内固定，术中决定是否追加前路再松解植骨融合，并同期后路内固定。