目的:检测血清抗M型磷脂酶A2受体抗体（PLA2R-Ab）、抗1型血小板反应蛋白7A域抗体（THSD7A-Ab）、Ig G亚型以及肾组织M型磷脂酶A2受体（PLA2R）、1型血小板反应蛋白7A域（THSD7A）、Ig G亚型在特发性膜性肾病（IMN）患者的表达情况,提供鉴别诊断价值。方法:采用单中心、回顾性研究方法,根据纳排标准选取2018年12月至2020年12月在我院肾病科住院期间行肾活检并诊断为MN的患者共计146例,其中IMN组93例、SMN组53例。收集所有入选患者的一般资料,采用免疫组化染色检测肾组织中PLA2R、THSD7A、Ig G（Ig G1,Ig G2,Ig G3,Ig G4）的沉积,采用酶联免疫吸附（ELISA）检测血清抗体水平,比较两组一般资料、实验室指标、肾组织染色强弱的差异,以及PLA2R-Ab阳性与阴性患者临床资料的差异,分析相关性,并绘制ROC曲线分析联合诊断价值。结果:IMN组与SMN组在性别、年龄、HB、TC、ALB、24h UP指标上有明显差异（P<0.05）。IMN组血清PLA2R-Ab、肾组织PLA2R、血清THSD7A-Ab、肾组织THSD7A检出阳性率均显著高于SMN组,差异有统计学意义（P<0.05）。在IMN组中根据血清PLA2R-Ab滴度将<20RU/ml归为阴性组,≥20RU/ml为阳性组,阳性组与阴性组在性别、ALB、24h UP上存在明显差异（P<0.05）。血清PLA2R-Ab滴度与ALB、血Ig G呈负相关（r=-0.375、P=0.000）;血清PLA2R-Ab滴度与24h UP呈正相关（r=0.256,P=0.013）。PLA2R、THSD7A、PLA2R-Ab、THSD7A-Ab、Ig G4诊断IMN的敏感度分别为86%、10.8%、86%、17.2%、92.5%,特异度为67.9%、100%、62.3%、100%、66%,肾组织Ig G4联合PLA2R时敏感性为78.5%,特异性为71.7%,约登指数为0.502,曲线下面积为0.751。肾组织Ig G4联合THSD7A时敏感性为25.8%,特异性为94.3%,约登指数为0.201,曲线下面积为0.601。结论:血清PLA2R-Ab、THSD7A-Ab为IMN的特异性指标,联合Ig G4可提高IMN的鉴别诊断价值。