统筹城乡医保制度的健康绩效实证研究——基于CLDS面板数据

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随着新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险相继实施,我国逐步形成覆盖城乡居民的基本医疗保障体系,保障了居民基本医疗卫生服务需求。然而在城乡分割的基本医保体系下,待遇不平衡、制度碎片化等问题日益凸显,未能有效缓解居民因病致贫、因病返贫风险。针对此现象,2016年国务院出台《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求尽快整合新农合与城居保,全面推广统筹城乡医保制度,以便持续改善国民健康水平,提升疾病经济风险抵御能力。为探究统筹城乡医保制度的健康绩效,本文在综合分析城乡居民健康需求的基础上,结合Grossman健康需求理论,构建了统筹城乡医保制度的健康保障机制,为实证研究奠定理论基础。进而,利用中国劳动力动态调查数据(CLDS)2014年和2016年全国微观数据,以自评健康、生理健康与心理健康作为健康的衡量指标,运用面板有序Logit模型、面板Logit模型与集中指数,探究统筹城乡医保制度对居民健康的影响。主要研究结论如下:(1)统筹城乡医保制度具有显著的健康绩效,对居民自评健康与生理健康发挥了正向促进作用。(2)利用集中指数评价统筹城乡医保制度的健康公平性,研究发现,统筹城乡医保制度缩小了与收入有关的健康不平等程度。(3)利用面板有序Logit模型探究统筹城乡医保制度对居民心理健康的影响,数据分析表明,对居民心理健康的影响尚不显著。根据上述研究结论,本文提出优化统筹城乡医保制度的政策建议:加快推动统筹城乡医保制度,有序分散疾病健康风险;动态提升医保待遇,满足居民健康需求;提高医保经办服务效率,优化智慧医保服务;引导居民构建科学的健康观,发挥主观能动性;加强医保扶贫,减轻困难群体疾病经济风险。
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