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目的:应用数字减影血管造影(DSA)技术,对肝肿瘤患者肝动脉解剖变异的发生率和类型进行回顾性分析,特别注意罕见的肝动脉变异,甚至未报道过的变异,并探讨其对临床手术治疗的潜在影响。资料与方法:选取山东省立医院2015年5月至2019年12月临床或病理明确诊断的1141例肝脏肿瘤患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的数字减影血管造影术中动态连续性的影像资料,记录每位患者肝动脉的起源、走形、分布情况。在研究期间,所有患者在我院接受了至少一次肝动脉造影检查,仅收集患者第一次肝动脉造影的资料。根据Michels和Hiatt分型,统计分析本研究中肝动脉变异的发生率和具体类型。结果:本研究1 141例肝肿瘤患者中,871例肝动脉解剖属于正常型,占76.3%,其余270例存在肝动脉变异,占23.7%。变异的肝动脉中,根据Michels分型有208例,占18.3%。包括MichelsⅡ 型～X 型,分别占 3.5%、7.1%、0.7%、2.7%、1.4%、0.3%、0.4%、2.1%、0.1%,其中Michels X型1例属于罕见变异。根据Hiatt分型则有209例,包括 Hiatt Ⅱ 型～Ⅳ 型,分别占 6.2%、8.5%、1.4%、2.1%、0.2%,其中Hiatt Ⅳ型2例属于罕见变异。60例肝动脉变异未包含在Michels或Hiatt分型中,占5.3%。发现肝动脉起源变异30例(2.7%),其中一条肝动脉变异26例(2.3%),同时存在两条肝动脉变异4例(0.4%),包括替代肝右动脉起自肠系膜上动脉同时副肝右动脉起自胃十二指肠动脉;肝总动脉起自肠系膜上动脉同时副肝左动脉起自胃左动脉;替代肝右动脉起自肠系膜上动脉同时替代肝左动脉起自胃十二指肠动脉;替代肝左动脉和肝右动脉分别起自肠系膜上动脉,后两者是未报道过的罕见变异2例。肝总动脉分叉变异18例(1.6%),包括肝总动脉三分叉15例(1.3%)和肝总动脉四分叉3例(0.3%)。同时发生分叉变异和起源变异3例(0.3%),肝总动脉起自肠系膜上动脉同时肝总动脉三分叉;肝总动脉三分叉同时副肝左动脉起自胃左动脉;肝总动脉三分叉同时替代肝左动脉起自胃左动脉分别1例,此变异未见报道。另外发现特殊的情况,腹腔干根部严重狭窄或闭塞,肝总动脉和肠系膜上动脉侧枝形成迂曲的动脉吻合环8例(0.7%);罕见的肝癌合并内脏完全转位1例(0.1%)。结论:肝动脉解剖的总体变异率与现有的研究数据报道基本一致,但是未分类的肝动脉变异的发生率较高。可见肝动脉的解剖变异具有多样性、复杂性。结合大量文献报道及本次临床的研究表明,Michels分型或Hiatt分型均不能全面的覆盖变异的类型,肝动脉变异包含:起源、分叉、起源合并分叉变异。尤其是本次研究中还发现3例未报道过的肝动脉变异。对于肝胆外科医生以及介入放射科医生来说,了解肝动脉异常的类型及发生率则至关重要,将明显缩短手术时间、提高手术成功率和降低相关并发症。