【摘 要】
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2009年“新医改”启动以来,不断深化推进医改工作,致力于优化卫生筹资结构,提升居民医疗服务可及性。宏观层面,为实现2020年“人人享有基本医疗卫生服务”和“病有所医”的战略目标,新医改明确了政府在卫生公平领域的主导作用,将政府卫生支出占比逐步上升到30%左右,同时,持续推进全民医保,不断提高各项医疗保险的报销比例,减轻个人就医负担。那么,居民个人支付的医药费用负担是否合理降低?相对经济收入水平而
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2009年“新医改”启动以来,不断深化推进医改工作,致力于优化卫生筹资结构,提升居民医疗服务可及性。宏观层面,为实现2020年“人人享有基本医疗卫生服务”和“病有所医”的战略目标,新医改明确了政府在卫生公平领域的主导作用,将政府卫生支出占比逐步上升到30%左右,同时,持续推进全民医保,不断提高各项医疗保险的报销比例,减轻个人就医负担。那么,居民个人支付的医药费用负担是否合理降低?相对经济收入水平而言,居民对卫生筹资的贡献、对卫生筹资公平性的获得感如何?基于此,本文利用中国社会状况综合调查（CSS）数据,探索微观视角下的居民卫生筹资公平性。本文按照“现状描述——实证分析——结论建议”的思路展开,以居民卫生筹资为研究对象,以居民卫生筹资公平性为研究范畴,结合CSS调查数据,应用世界银行推荐的卫生公平性测算软件ADe PT 6.0,研究居民卫生筹资公平性。分析维度上,立足微观视角,进行多层次对比研究,探寻不同经济水平、不同地域空间维度上居民卫生筹资渠道的公平性。方法导向上,第一,划分经济收入五分组,考量不同经济水平人群的筹资贡献率（HFC）;第二,在此基础上,利用Kakwani指数和洛伦兹曲线,分析各种居民卫生筹资渠道的累进性和累退性,以此判断居民卫生筹资的公平性;第三,运用再分配效应分解法（RE）,对居民卫生筹资公平性进行垂直方向和水平方向的公平性细分测评。本文研究发现:第一,总体居民卫生筹资不公平,仅税收筹资表现出累进性;第二,个人现金卫生支出的不公平是导致居民卫生筹资不公平的主因;第三,城乡居民卫生筹资差异大,城镇居民卫生筹资优于乡村;第四,东中西区域居民卫生筹资发展较为均衡。基于以上研究发现,本文建议缩小居民收入差距,减轻个人现金支出负担,发展多元化卫生筹资渠道,以优化居民卫生筹资结构、提高卫生筹资公平性。
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