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研究背景和目的：肺癌是世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤，在我国城市肺癌的发病率和病死率占恶性肿瘤的首位，在农村上升速度也较快，肺癌将成为对我国人民健康危害最严重的肿瘤。肺癌分为小细胞肺癌（small cell lungcancer,SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC），SCLC是一种恶性程度高、生长迅速的神经内分泌肿瘤，占肺癌总数的15%~20%,5年生存率不足5%。胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptid,ProGRP)是一种新发现的酶类抗原标志物。ProGRP是胃泌素释放肽（gastrin-releasing peptid，GRP）的前体结构，GRP是一种胃肠激素，是蛙皮素类似物，存在于正常人脑、胃肠的神经纤维及胎儿肺的神经内分泌组织。研究发现SCLC细胞产生分泌胃泌素释放肽，GRP通过自分泌或细胞间的相互作用参与肿瘤的生长、转移过程，检测GRP可能反映SCLC的发生发展，但是因为GRP在血清中不稳定(半衰期约为2分钟)而难以检测到。研究发现检测血清ProGRP可以反映GRP在血清中的表达水平，本实验旨在通过检测不同肺部疾病患者血清ProGRP与肺癌相关标志物神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原和细胞角蛋白19片段抗原水平，并检测化疗2周期后SCLC组的ProGRP和神经元特异性烯醇化酶水平，评估胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌的诊断及疗效监测的价值。实验方法：收集2010年8月~2011年4月在蚌埠医学院呼吸科住院80例初治SCLC，60例NSCLC，40例肺良性疾病（benign pulmonary disease，BPD）患者，分别采用化学发光免疫分析法和放射免疫分析法以上患者血清中ProGRP、CEA、NSE和CYFRA21-1水平；监测化疗2个周期后SCLC患者前后ProGRP和NSE的水平变化。结果：1).血清ProGRP、NSE、CEA和CYFRA21-1在SCLC组中的水平中位数分别为1239.29pg/ml,14.62ng/ml,5.12ng/ml，3.67ng/ml，高于肺良性疾病组（分别为35.2pg/ml,7.64ng/ml,3.69ng/ml,2.65ng/ml）(P均<0.05)。ProGRP和NSE在SCLC组中的水平分别为高于非小细胞肺癌组（P<0.05）。2).ProGRP和NSE在广泛期SCLC组的水平中位数分别为2581.36pg/ml和23.46ng/ml，分别高于局限期SCLC组的680.57pg/ml和13.87ng/ml（P<0.001），CEA和CYFRA21-1在广泛期SCLC组与局限期SCLC组水平均无差异（P>0.05）。3)采用ROC曲线确定ProGRP诊断SCLC的界值为63.12pg/ml,ProGRP对SCLC诊断敏感度、特异度和约登指数分别为88.7%，95.0%，0.837，明显高于标志物NSE、CEA和CYFRA21-1（P均<0.05）4).ProGRP和NSE在SCLC组和NSCLC组的表达ROC曲线下面积分别为0.970（95%CI：0.944~0.996），0.734（95%CI:0.650~0.818），前者曲线下面积大于后者（P<0.05）。5)化疗2周期后，疗效为疾病控制SCLC患者血清ProGRP水平为73.49pg/ml，比治疗前水平899.17pg/ml明显降低（P<0.001），疗效为进展SCLC患者血清ProGRP水平为1900.19pg/ml，与治疗前水平2629.97pg/ml无差异（P>0.05）。结论：ProGRP可以作为SCLC诊断的标志物，并可以作为SCLC疗效监测的参考指标。