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目的:分析体质量指数(BMI)与成人初诊急性髓系白血病(AML)患者的临床特征、实验室检查指标的关系及对首次诱导化疗的影响。方法:回顾性分析兰州大学第一医院血液科2015年08月至2019年08月初诊的145例成人AML患者(非急性早幼粒细胞白血病)的临床资料,收集患者诱导化疗前的BMI、性别、年龄、危险分层、白血病分型、基因突变、合并症、住院时间等临床特征,以及实验室指标包括白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、乳酸脱氢酶(LDH),并纳入粒缺性发热、病原学感染、粒缺持续时间、明显出血、肝肾毒性等化疗相关不良反应指标以及患者的形态学缓解情况。通过诱导化疗前的BMI分为3组,BMI<18.5 kg/m~2为低体质量组,18.5kg/m~2≤BMI≤23.9 kg/m~2为正常体质量组,BMI≥24 kg/m~2为超重及肥胖组。结果:1.145例初诊的成人AML患者中男性71例,女性74例。中位年龄50岁(范围18~82岁)。其中21例为低体质量组(14.5%),79例为正常体质量组(54.5%),45例为超重及肥胖组(31.0%)。2.低体质量组平均年龄(42.4±15.4)岁;正常体质量组平均年龄(49.1±15.1)岁;超重及肥胖组平均年龄(52.8±9.7)岁,BMI等级越高年龄越大(P=0.018)。低体质量组57.1%为男性(n=12),42.9%为女性(n=9);正常体质量组39.2%为男性(n=31),60.8%为女性(n=48);超重及肥胖组62.2%为男性(n=28),37.8%为女性(n=17)。各组之间的性别比较有统计学差异(P=0.035),超重及肥胖患者中男性明显多于女性。3.不同BMI分组在AML分型、合并症、住院时间、继发AML、FLT3基因突变、危险分层方面无统计学差异。4.不同BMI分组在TG上存在显著差异,超重及肥胖的患者更高(P=0.007)。在初诊时WBC、Hb、白蛋白、TC、HDL、LDL、LDH计数上无显著差异。5.低体质量组(38.1%,P=0.080)、超重及肥胖组(37.8%,P=0.020)的完全缓解(CR)率均较正常体质量组(59.5%)低,组间差异具有统计学意义(P=0.035)。BMI分组在化疗方案、首次获得CR需要的化疗次数上无统计学差异。多因素分析显示超重及肥胖(P=0.012)、FLT3突变(P=0.015)是影响缓解率的危险因素。同时继发AML、高危型、初诊WBC≥50×10~9/L的患者初次诱导缓解率较低,但无统计学差异。6.首次诱导化疗低体质量组(61.9%)出现明确病原学感染率均高于正常体质量组(36.7%,P=0.038)和超重及肥胖组(28.9%,P=0.011),组间具有统计学差异(P=0.038)。低体质量组出现粒缺性发热(90.5%),明显出血(19%)的患者也更多,粒缺持续时间也较长,但不具有统计学意义。各组在化疗肝肾毒性上无统计学差异。结论:1.成人初诊AML患者的BMI等级越高,年龄更大;超重及肥胖患者中男性明显多于女性。2.超重及肥胖患者的TG水平更高,BMI分组与AML分型、合并症、住院时间、继发AML、FLT3突变、危险分层及初诊时WBC、Hb、白蛋白、TC、HDL、LDL、LDH水平无关。3.低体质量、超重及肥胖、FLT3突变均会降低AML患者的早期疗效,低体质量组诱导化疗的不良反应更多。4.不正常的BMI水平可作为评估成人初诊AML患者预后的危险因素。