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背景超声内镜(Endoscopic ultrasonography ,EUS)在评估肿瘤是否侵犯到食管壁外和是否局部淋巴结转移有独特的技术优势。国内已有应用经内镜超声微探头评估食管癌TN分期的报道,但尚缺乏应用环形扫描EUS评估食管癌TN分期的研究。另外,腹水细胞学是恶性腹水诊断的金标准之一,但是检测阳性率常不到50%。当腹水中脱落的肿瘤细胞少和/或常规难与反应增生的间皮细胞鉴别时,腹水细胞学不能作出明确诊断,需要借助其它临床检查方法辅助诊断。目前腹水CEA和CA199已用于恶性腹水的辅助诊断,但是在腹水细胞学检查未能确定恶性腹水时,腹水CEA和CA199诊断价值尚不明了。目的探讨用机械环形扫描EUS评估食管癌的术前分期,并与术后组织病理比较,评价EUS预测食管癌术前TN分期的临床价值。探讨利用受试者工作特征曲线,评价腹水CEA和CA199对腹水细胞学未确定恶性腹水的辅助诊断价值。方法选取101例胃镜病理确诊和手术治疗的食管癌患者。所有患者手术治疗前给予机械环形EUS扫描,与食管癌手术后病理分期比较,计算EUS评估食管癌TN分期灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度,评价EUS预测食管癌术前TN分期的准确性。连续收集86例诊断明确的腹水患者,所有患者在未明确诊断前行腹水细胞学检查与腹水CEA、CA199浓度测定,通过构建腹水CEA、CA199受试者工作特征曲线,以对应最佳界值分别计算腹水CEA、CA199对不确定和阴性腹水细胞学恶性腹水诊断的灵敏度和特异度。结果EUS检查可准确评估81%食管癌患者的T分期。T1期、T2期、T3期、T4期灵敏度分别为79%、71%、98%和57%,特异度分别为100%、95%、75%和99%。EUS准确评估68%食管癌患者的N分期,N0和N1分期灵敏度和特异度分别为49%和100%,100%和49%。在11例EUS无法通过的食管癌中,8例术前EUS评估T分期正确。如果不包括EUS无法通过11例食管癌,EUS评估局限食管癌和进展食管癌符合率为88%。86例腹水患者中,腹水细胞学诊断灵敏度为20.9%,特异度为100%。与良性腹水比较,恶性腹水患者腹水CEA和CA199显著升高,两者差异有统计学意义(P值<0.05)。腹水CEA和CA199 ROC曲线下面积分别为0.86和0.76。以CEA>2.5ng/ml和CA199>20u/ml为阳性界值,腹水CEA、CA199单独诊断恶性腹水的灵敏度和特异度分别为69.7%和90.6%,55.8%和90.6%。同样,腹水CEA、CA199诊断腹水细胞学未确定恶性腹水的灵敏度分别为67.6%和58.8%,腹水CEA、CA199联合检测诊断细胞学未确定恶性腹水灵敏度提高至76.5%。结论环形扫描EUS评估食管癌TN分期灵敏度和特异度较高。通过术前环形扫描EUS检查,可较为准确评估局限食管癌和进展食管癌,有利于食管癌的临床治疗。腹水脱落细胞学对恶性腹水诊断特异度高,但灵敏度低。在腹水细胞学未确定恶性腹水中,腹水CEA和CA199则具有较高的辅助诊断价值。