研究背景名老中医作为当代中医学术发展的杰出代表,体现了当前中医界学术和临床发展的最高水平。其特有的学术思想和临证经验是在数十年的医疗实践生涯中反复积累与提升中形成的精华,是中医学理论较为全面的体现,也是我们中华民族中医药学的宝贵财富。整理和研究名老中医理论思想、辨治思路和临证经验,对发掘与传承祖国传统医学、加强民族自信、创新中医具有极其重要和深远的意义。本次研究是以全国第五批名老中医经验传承学习为契机,在总结和传承名老中医经验的大环境前提下,对吕宏生教授的学术思想、特有的临证经验作一次较全面的总结和系统的梳理。吕宏生教授从事肾脏病的诊疗工作40余载,对慢性肾脏病以及内科杂病方面有着比较系统的理论体系和丰富的临证经验。本人作为全国第五批名老中医药专家学术继承人,从事中西医结合肾脏病的临床工作己20年,近年来随导师侍诊,聆听教诲,受益匪浅。通过跟师侍诊、熟读经典、文献研究等学习方式整理、总结和提炼了吕宏生教授的学术渊源和学术思想,研究吕宏生教授治疗各种慢性肾脏病的临证经验和辨证用药思路,从这些经验形成的深处,洞悉名老中医的学术底蕴,以微见著,同时使后学者学有所宗,避免舍本逐末,形似而神异,以使名老中医的学术思想和临证经验能够发扬广大,使中华民族的中医药事业生生不息。目的总结吕宏生教授的理论渊源以及学术思想,提炼其临证辨证、思辨特点及选方用药的规律等。进一步系统整理吕宏生教授中医药辨治幔性肾脏病学术思想和临证经验。挖掘吕宏生教授“脾肾为本,调理脏腑阴阳平衡,稳定内环境”学术思想指导辨治慢性移植肾肾病的诊治规律,为中医药辨治慢性移植肾肾病进行初步探讨,提供思路。方法通过跟师学习、临证侍诊、文献研究,同时对吕宏生教授学术观点的论文、医案医话、著作以及回顾性病历等原始资料收集并整理等方法,总结吕宏生教授的学术渊源、学术思想及临证经验。以“脾肾为本,调理脏腑阴阳平衡,稳定内环境”治疗大法为指导,以健脾补肾,消积导滞,清热活瘀为治法,对慢性移植肾肾病患者进行干预,总结出吕宏生教授临床治疗慢性移植肾肾病的思辨规律及临证经验,从而为总结慢性移植肾肾病疾病特征及病机特点,进一步扩大临床观察和临床研究、实验研究以及应用研究进行前期准备。结果学术思想渊源：吕宏生教授学术思想渊源于《灵枢》、《素问》,推崇仲景,效法金元四大家及明清温热派和中西汇通派诸家。在医学上深受张仲景、刘完素、李杲、朱震亨、张从正、吴有性、叶桂、徐大椿、张景岳、王清任、张锡纯诸家影响最深,学术上主张外感病师从张仲景,温病效法叶桂、薛雪,内伤杂病从金元诸家。学术思想：吕师以整体观念出发,宏观立论。重视人与外部生存环境关系的统一；重视机体内部的协调统一；重视机体形与神的统一。临床中以脾肾为本,调理脏腑气血阴阳,擅于祛邪扶正,推崇“以通为贵”的治疗理念,倡导“过盛论”,在治疗过程中因人治宜,不泥常法,知常达变,抛却门户之见,衷中参西,汲取新知,在饮食宜忌上,注重调养,药食融通。临证经验：探讨了吕宏生教授辨治肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病的诊治经验,对肾病综合征的治疗,提出四法：虚则补之,补虚之中佐以祛邪；实则泻之,泄实之中勿忘补虚；久病血瘀,治宜活血利水,兼顾重视气化,注重气虚和气滞的辨证。善后治疗,重在培补脾肾。介绍了吕宏生教授对膜性肾病这一临床疑难杂症使用“益泉胶囊”治疗的独特经验,提出膜性肾病在中医辨证中以脾肾气虚、脾肾阳虚型居多,温补脾肾,固护阳气最为重要。在糖尿病肾病的诊治中,提出本病以气阴两虚、脾肾两虚者居多。脾肾阳虚,则气化无能,水湿泛滥；肾失固摄,则阴精暗耗,常内生血瘀证,从而形成阴阳气血俱虚,水湿泛滥之虚实夹杂证候。根据脉证,采用急者治其标,缓者治其本的原则。临床研究：从现代医学对慢性移植肾肾病的发病和治疗的认识,以及现代中医医家从不同方面对本病的病因病机、辨证论治进行的百家争鸣,分析了慢性移植肾肾病这一肾病领域新课题的目前研究概况。从病因病机及辨证论治方面深入探讨了吕宏生教授治疗本病“脾肾为本,调理脏腑阴阳,稳定内环境”的治疗大法,并以此指导慢性移植肾肾病的治疗,实则泻之,虚则补之,急治其标,缓则图本。实证以消积导滞、清热祛邪安正为主,虚证则总以调补脾肾为主,培正固本,灵活运用,调理脏腑阴阳,稳定机体内环境平衡,临床颇有效验,体现了吕师脾肾为本,祛邪安正的学术思想,同时亦证明了中医药对慢性移植肾肾病的直接治疗作用和防治西药毒副作用的独特优势。结论本研究是在采用理论研究的基础上,结合文献整理与临证侍诊学习相结合的方法,全面收集整理了吕宏生教授辨治慢性肾脏病的临床文献资料,并进行了系统的理论分析与经验总结,首次全面梳理、挖掘了吕宏生教授辨治慢性肾脏病的学术思想与临证经验。通过吕宏生教授医学启蒙、行医经历、治学态度、医德医风等方面,分析了其学术思想与临证经验形成的社会背景与环境因素；从病因病机、辨证论治以及用药规律等方面详细探讨了吕宏生教授辨治慢性肾脏病的学术思想；并对肾病综合征、膜性肾病以及糖尿病肾病等疑难病证的临证经验进行具体分析和总结。临床研究方面,分析了慢性移植肾肾病这一肾病领域新课题的目前研究概况,从病因病机及辨证论治方面深入探讨吕宏生教授对本病“脾肾为本,调理脏腑阴阳,稳定内环境”的治疗大法,实则泻之,虚则补之,急治其标,缓则图本。实证以消积导滞、清热祛邪安正为主,虚证则总以调补脾肾为主,培正固本,灵活运用,调理脏腑阴阳,稳定机体内环境平衡。体现了吕师脾肾为本,祛邪安正的学术思想,证明了中医药干预慢性移植肾肾病的直接治疗作用和防治西药毒副作用的独特优势,弥补了现代医学的不足。本研究是对吕宏生教授中医药治疗慢性移植肾肾病的初步探索,由于课题新,临床资料有限,使临床研究具有一定的局限性,暂无法进行大样本的临床观察,故属初步性、探索性的临床研究,而非回顾性、总结性的临床研究。因此,应进一步加强对本病的临床观察进行大样本的临床研究、同时进行对本病的实验研究及应用研究,使中医药学这个中华民族伟大的宝库更能符合新时代的要求,更好地服务于临床。