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目的:21世纪以来，我国学者将放射性粒子植入广泛应用于各种实体肿瘤，但是除前列腺癌外，其他实体肿瘤的粒子植入方式缺乏一个统一规范的标准，难以取得满意的预期效果。本研究尝试采用治疗计划系统（TPS）、桌面级3D打印机打印聚乳酸（PLA）肺癌125I放射性粒子植入模板，初步评估术前术后剂量学参数的一致性，验证其准确性和安全性，并探讨其临床应用的可行性。
方法:采用回顾性研究方法，对比研究我科2018年1月至2019年12月实施放射性粒子植入的42例肺癌患者，其中采用3D打印模板引导放射性粒子植入的患者归为模板组（21例），CT引导下徒手穿刺植入放射性粒子的患者归为对照组（21例）。对于制定术前计划和术后剂量验证的步骤，对照组和模板组是相同的，仅无3D打印模板设计制作相关步骤。术前将CT图像资料导入粒子植入近距离治疗系统v6.0，勾画靶区和危及器官，设置处方剂量和粒子活度，生成粒子插植路径和粒子数量分布并生成剂量体积直方图（DVH）。直到计划满足剂量学参数要求后以STL格式输出模板至3D打印机行成品打印，并记录D90，V90，V100和V150等剂量学参数。术中在CT引导和3D打印模板辅助下进行穿刺，按术前计划一次性植入全部粒子。术后立即行CT扫描并进行术后验证，记录上述剂量学参数。英国哥伦比亚癌症研究中心(British Columbia Cancer Agency,BCCA)标准作为剂量学评价标准，根据术后D90、V100分为优、良、中、差4组。比较分析两组患者术后植入质量和手术前后D90、V90、V100、V150等参数差异性及并发症情况。
结果:21例肺癌患者术中复位良好，PLA手术模板有效地指导了肺癌放射性粒子植入手术。模板组手术质量：优：18例(85.71%,18/21)；良：2例(9.52%,2/21)；中:1例(4.77%,1/21)；差:0例(0/21)；对照组手术质量：优:10例(47.62%,10/21)；良：6例(28.57%,6/21)；中:5例(23.81%,5/21)；差:0例(0/21),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。模板组手术时间平均为61.23±12.33分钟，对照组手术时间平均为68.81±24.19分钟，模板组手术时间比对照组平均减少了约11.02%，两组对比差异有统计(P<0.05)。模板组插植针数、粒子数分別为11.27±3.17针、57.62±19.12颗，对照组插植针数、粒子数分别为12.34±4.91针、58.29±16.96颗，两组对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。模板组手术前后D90均数分别为(120.98±10.84)Gy、(119.29±12.28)Gy,P=0.127,手术前后比较差异无统计学意义。对照组手术前后D90均数分别为(122.29±11.38)Gy、(110.29±10.34)Gy,P=0.004,手术前后比较差异有统计学意义。术后模板组V90均数为(92.55%±1.59%),对照组V90分别为均数为(89.52%±3.49%),两组比较P=0.005,差异有统计学意义。术后模板组V100均数为(87.61%±2.37%),对照组V100均数为(80.52%±3.22%),两组比较P=0.001,差异有统计学意义。术后模板组V150均数为(62.62%±2.65%),对照组V100均数为(59.69%±1.68%),两组比较P=0.004,差异有统计学意义。模板组治疗后第6个月局部控制率和有效率分别为为90.48%和57.14%，对照组治疗后第6个月局部控制率和有效率分别为42.86%和19.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:与单纯CT引导下125I放射性粒子组织间植入相比较，CT引导下3D打印模板辅助125I放射性粒子组织间植入治疗肺恶性肿瘤更具有专业性优势：一、显著提高插植路径的精确性和术前计划的可实施程度，使得术前术后的剂量学评价更趋同一性；二、不仅缩短了整体手术时间，而且明显改善了粒子在瘤体内的排布精度，更能满足剂量学要求，为手术的安全性、标准化、规范化奠定了基础。
方法:采用回顾性研究方法，对比研究我科2018年1月至2019年12月实施放射性粒子植入的42例肺癌患者，其中采用3D打印模板引导放射性粒子植入的患者归为模板组（21例），CT引导下徒手穿刺植入放射性粒子的患者归为对照组（21例）。对于制定术前计划和术后剂量验证的步骤，对照组和模板组是相同的，仅无3D打印模板设计制作相关步骤。术前将CT图像资料导入粒子植入近距离治疗系统v6.0，勾画靶区和危及器官，设置处方剂量和粒子活度，生成粒子插植路径和粒子数量分布并生成剂量体积直方图（DVH）。直到计划满足剂量学参数要求后以STL格式输出模板至3D打印机行成品打印，并记录D90，V90，V100和V150等剂量学参数。术中在CT引导和3D打印模板辅助下进行穿刺，按术前计划一次性植入全部粒子。术后立即行CT扫描并进行术后验证，记录上述剂量学参数。英国哥伦比亚癌症研究中心(British Columbia Cancer Agency,BCCA)标准作为剂量学评价标准，根据术后D90、V100分为优、良、中、差4组。比较分析两组患者术后植入质量和手术前后D90、V90、V100、V150等参数差异性及并发症情况。
结果:21例肺癌患者术中复位良好，PLA手术模板有效地指导了肺癌放射性粒子植入手术。模板组手术质量：优：18例(85.71%,18/21)；良：2例(9.52%,2/21)；中:1例(4.77%,1/21)；差:0例(0/21)；对照组手术质量：优:10例(47.62%,10/21)；良：6例(28.57%,6/21)；中:5例(23.81%,5/21)；差:0例(0/21),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。模板组手术时间平均为61.23±12.33分钟，对照组手术时间平均为68.81±24.19分钟，模板组手术时间比对照组平均减少了约11.02%，两组对比差异有统计(P<0.05)。模板组插植针数、粒子数分別为11.27±3.17针、57.62±19.12颗，对照组插植针数、粒子数分别为12.34±4.91针、58.29±16.96颗，两组对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。模板组手术前后D90均数分别为(120.98±10.84)Gy、(119.29±12.28)Gy,P=0.127,手术前后比较差异无统计学意义。对照组手术前后D90均数分别为(122.29±11.38)Gy、(110.29±10.34)Gy,P=0.004,手术前后比较差异有统计学意义。术后模板组V90均数为(92.55%±1.59%),对照组V90分别为均数为(89.52%±3.49%),两组比较P=0.005,差异有统计学意义。术后模板组V100均数为(87.61%±2.37%),对照组V100均数为(80.52%±3.22%),两组比较P=0.001,差异有统计学意义。术后模板组V150均数为(62.62%±2.65%),对照组V100均数为(59.69%±1.68%),两组比较P=0.004,差异有统计学意义。模板组治疗后第6个月局部控制率和有效率分别为为90.48%和57.14%，对照组治疗后第6个月局部控制率和有效率分别为42.86%和19.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:与单纯CT引导下125I放射性粒子组织间植入相比较，CT引导下3D打印模板辅助125I放射性粒子组织间植入治疗肺恶性肿瘤更具有专业性优势：一、显著提高插植路径的精确性和术前计划的可实施程度，使得术前术后的剂量学评价更趋同一性；二、不仅缩短了整体手术时间，而且明显改善了粒子在瘤体内的排布精度，更能满足剂量学要求，为手术的安全性、标准化、规范化奠定了基础。