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【目的】通过meta分析对比麻醉与清醒状态下拔除喉罩对小儿全身麻醉呼吸道并发症的影响。【方法】检索PubMed,Embase,The Cochrane Library,VIP,CNKI及万方数据库,收集了建库至2019年1月有关麻醉下与清醒时拔除喉罩对小儿全身麻醉呼吸道并发症影响的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs),并由2名研究人员按照纳入和排除标准进行文献的筛选,对于入选的文献进行全文阅读,数据提取,提取的内容包括:(1)一般资料:文题作者姓名、发表日期及文献来源;(2)纳入研究的基本特征:患者数量、平均年龄、性别、体重、ASA分级、手术种类;(3)结局指标:(1)主要结局指标:呼吸道梗阻、咳嗽、喉痉挛、支气管痉挛、低氧血症、窒息。(2)次要结局指标:过度流涎、牙关紧闭、喉鸣、咬喉罩。采用Cochrane标准评价法对纳入的文献进行文章质量评价。利用Stata12.0软件进行meta分析,应用固定效应模型或者随机效应模型进行统计分析。通过Q检验和Ι~2检验评价所纳入试验的异质性,敏感性分析则通过顺次剔除一项研究后余下研究的合并结果与所有研究的合并结果的一致性,来评价结果的稳定性。采用漏斗图及Begg’s检验分析研究的发表偏倚。【结果】共纳入15个随机对照研究,包括2650例患儿。Meta分析结果显示:小儿全麻苏醒期,麻醉状态下拔除喉罩会增加患儿呼吸道梗阻[RR=2.14,95%CI(1.11,4.12),P=0.02]的发生;清醒时拔除喉罩容易出现过度流涎[RR=0.21,95%CI(0.07,0.59),P<0.01]、咬喉罩[RR=0.10,95%CI(0.03,0.34),P<0.01];然而在发生喉痉挛[RR=0.99,95%CI(0.67,1.45),P=0.94]、支气管痉挛[RR=0.50,95%CI(0.10,2.68),P=0.42]、咳嗽[RR=0.56,95%CI(0.26,1.20),P=0.14]、窒息[RR=0.58,95%CI(0.27,1.21),P=0.14]、低氧血症[RR=0.68,95%CI(0.35,1.34),P=0.26]、喉鸣[RR=1.75,95%CI(0.62,4.99),P=0.29]、牙关紧闭[RR=0.21,95%CI(0.01,4.29),P=0.31]的差异上无明显统计学差异。【结论】小儿全麻苏醒期,麻醉状态下拔除喉罩比清醒时容易出现呼吸道梗阻,而与麻醉状态下拔除喉罩相比,清醒时拔除喉罩更容易发生过度流涎和咬喉罩,从而增加咳嗽和低氧血症的风险。因此,喉罩拔除的时机,应根据患儿自身气道并发症的风险进行选择。